Psicosis

DIFICULTAD DIAGNÓSTICA EN LA CATATONÍA. A PROPÓSITO DE UN CASO
CLÍNICO
Ruiz de la Hermosa Gutiérrez, Laura; Trigo Campoy, Amanda; Panadero Utrilla, Elena; Bañón
González, Sara María.
Hospital de Móstoles. Madrid

RESUMEN:
La catatonía consiste en un síndrome de anomalías motoras específicas, íntimamente relacionado con los trastornos del estado de ánimo, el afecto, el pensamiento y lacognición. No es un diagnóstico en sí mismo sino que es una característica que puede aparecer en diversos trastornos tanto psiquiátricos como orgánicos. A través de la exposición de un caso clínico se hará un recuerdo de las principales manifestaciones clínicas de la catatonía y una revisión de sus causas subyacentes más probables y la actitud terapéutica a seguir.

Se trata de una mujer de 55 añosque acude de forma voluntaria a la urgencia psiquiátrica acompañada por su marido.
Antecedentes personales:
- Somáticos: no presenta enfermedades medico-quirúrgicas de interés, tampoco alergias conocidas. Niega consumo de tóxicos.
- Psiquiátricos: se encuentra en seguimiento psiquiátrico en el Centro de Salud de zona.
Antecedentes de tres ingresos psiquiátricos previos. Presenta un TCA de tipomixto de larga evolución. El tratamiento actual es duloxetina 60mg DMD, olanzapina 30mg DMD, clorazepato dipotásico 30mg DMD y topiramato 150mg DMD.
- Biográficos: Natural de Madrid aunque pasó su infancia en Toledo. Su marido refiere “que su infancia fue feliz, aunque tuvo que abandonar los estudios primarios porque su padre se quedó ciego y tenía que ayudarlo a vender cupones”. Lecto-escrituraadecuada. Durante su adolescencia trabajó en el campo y en el negocio familiar (panadería). Su padre se casó en segundas nupcias, tiene un hermano del primer matrimonio de éste y otra hermana del segundo matrimonio. Buena relación con su hermana, conflictiva con el hermano. Cuando consolida su pareja sentimental ambos se trasladan a vivir a Madrid, donde ella trabaja durante algún tiempo dedependienta en tiendas y en una lavandería. Se casa a los 24 años, momento en que deja de trabajar, aunque no tienen su primera hija hasta cuatro años más tarde, entonces “se agobió con las actividades de la casa y dejó el trabajo, fue una decisión
precipitada” afirma el esposo. Desde entonces se ha dedicado a labores del hogar. Vive con su marido (taxista) y sus cuatro hijos. No cuenta conantecedentes familiares de
enfermedades psiquiátricas.

Historia de la enfermedad:
La paciente presenta un TCA de años de evolución. Su marido cuenta “que de joven era fuerte, de buen apetito, leyó en revistas sobre la delgadez y dejó de comer, tendría unos 20 años, a veces comía sin control y luego vomitaba. Cuando nos casamos ya estaba delgada”. Al parecer siempre ha mantenido estas conductas aunquemejoraba durante los embarazos.
Su primer hijo nace tras cuatro años de matrimonio. Con anterioridad habían ido a un
especialista privado porque no se quedaba embarazada, le dijeron “que tenía un útero infantil y la intervinieron para reconstruírselo”. Su primer embarazo tras la cirugía terminó en aborto. A los pocos meses nace su primera hija, que es aceptada con mucha ilusión. El resto de lospartos fueron normales. Con su tercer hijo “empezó a tener alucinaciones a los pocos días de dar a luz, veía a la virgen”. Se diagnosticó una depresión postparto y se pautó tratamiento con
antidepresivos y ansiolíticos con muy buena respuesta. Desde entonces realizó seguimiento psiquiátrico. Al poco de nacer su cuarto hijo, y coincidiendo con la muerte de su padre “recayó de forma brusca, vomitabaa menudo y casi no comía, oía voces y veía cosas raras, tenía miedo de salir a la calle, no se atrevía a andar, estaba bloqueada, creía que hablaban y se reían de
ella”. Fue ingresada en la unidad de Psiquiatría. Posteriormente requirió otros dos ingresos psiquiátricos, el último de ellos hace 5 años por posible cuadro confusional en relación a psicofármacos.
El esposo refiere que tras cada...