Psicosomática

INTRODUCCIÓN

Teniendo en cuenta los temas vistos durante el ciclo lectivo de la “Cátedra de Psicosomática” intentaremos articular ciertos conceptos que nos permitan tener una mirada más amplia acerca de los pacientes psicosomáticos.
Es por ello que en el presente trabajo haremos un recorrido focalizándonos en algunos aspectos que a nuestro entender nos parecieron más significativos para podercomprender mejor el abordaje clínico con dichos pacientes.
A lo largo del mismo hemos tratado de divisar la etiología de los trastornos psicosomáticos a la luz de los aportes de Winicott, así como también sus principales características, para desembocar en el tratamiento de estos, teniendo en cuenta la transferencia/contratransferencia y su instrumentación técnica.
El objetivo de nuestrotrabajo pretende ver cómo las características que presentan los pacientes psicosomáticos, tales como alexitimia, depresión esencial, sobreadaptación y pensamiento operatorio imponen condiciones particulares al proceso terapéutico.
Estas características exigen al profesional, por el tipo de demanda y de transferencia que se instala en la relación terapeuta-paciente, un replanteo del lugar, de su teoríay de su técnica.
Es por todo lo expuesto que a través del siguiente trabajo trataremos de recapitular los aspectos anteriormente mencionados.










DESARROLLO

ETIOGÉNESIS DE LAS ENFERMEDADES PSICOSOMATICAS

Desde que la Psicosomática adquirió un lugar en la nosografía quedó ubicada entre la psicosis y la neurosis. La psicosomática fue encontrando un lugar y definición en elstatus de normalidad y en el de patología. Por un lado alude a un funcionamiento psíquico normal en la evolución humana, y por otro hace referencia a una falla de integración entre lo psíquico y lo orgánico.
La escuela de Paris, al igual que lo hace Winnicott, ubica la etiogénesis de estas enfermedades en etapas tempranas del desarrollo infantil y en relación con la madre. Esta ha fallado en larealización de su maternaje en momentos claves del desarrollo emocional del bebe.
Tomando los aportes de Winnicott acerca de la relación primaria entre el niño y la madre, se remarca la importancia de la función de una madre suficientemente buena que permite que se realice la integración entre la psique y la soma. El estado no integrado refiere que hay un soma, al principio somos soma, la psique esla función elaborativa de las funciones somáticas, tiene a unirlas, unificarlas hasta lograr esa primer membrana delimitadora que el psique-soma.
Pero en un primer momento hay sensaciones sueltas, desperdigadas, provenientes de distintas zonas del cuerpo. Cuando habla de un bebe no integrado se refiere básicamente a dos aspectos: un bebe excitado y un bebe tranquilo. El estado de excitacióncorresponde al momento de aparición de la pulsión de las necesidades instintivas: el hambre, la necesidad de objeto, las pulsiones parciales. Cuando hay alguien para hacerse cargo de él, el estado de no integración no produce angustia.
El proceso de integración que esta dentro de lo heredado, se va a ir produciendo asistido por dos series de fenómenos: uno es el aporte suficientemente bueno de lamadre en la medida que es sincrónico con el surgimiento de la necesidad, pero no intrusito. El otro tiene que ver con el elemento organizador que tiene los fuertes empujes instintivos que aglutinen las sensaciones dispersas de diferentes áreas en una sola dirección.
Esto es lo que va creando la integración, la primera unidad de lo somático y lo psíquico.
Si se ha logrado un aporte maternosuficientemente bueno en la etapa de dependencia absoluta pero existe una falla en la etapa de dependencia relativa donde ya hay cierto reconocimiento de la existencia del objeto externo con conciencia de la dependencia, se ha iniciado el movimiento de separación yo; no-yo, la discriminación adentro-afuera, las fallas no llevan a la desintegración sino a la disociación.
Uno de los puntos básicos para...