Psoriasis

Definición

Dermatosiscrónica.
asintomática.ca- reemplazadaspor K6 y K16; esta última expresa madu-

ración alteradadel queratinocito. En estudiosexperimentales se ha postulado una posible interrelación en la
rodillas, región sacrav piel cabelluda,pero puede expresión de interleucina-l (IL-1) y moléculas de adherenciacelular(TCAM)- | en queratinocitos.
ie cutánea.v las uñas.HaAlteraciones inmunítarias Acumulación y activaastaeDroernuca
Se desconoEl@parecen
influir facto- ción-de linfocitos T y otrascélulasinflamatorias,así como
res inmunitarios, genéticos,psicosomáticos,
am- producción de citocinas derivadasde la epidermis. Se han
demostrado anormalidadesinflamatorias y de la función
bientalesy bacteriológicos.
inmunitaria; entre las primeras estián
trastornosdelmetaDatos epidemiológicos Es frecrre.te err todo el bolismo del ácido araquidónico, con aumento de las vías
de la lipooxigenasa.Los leucotrienosproducidosen abunmundo, particularmenteen personasde rjgaHanga
en Europa,donde afectaa2 a3Vo de la población, dancia actúan como factores quimiotácticos de neutrófiy en Estados Unidos, donde la prevalencia es de los, y son trascendentales el inicio de lapsoriasisy su
en
0.5 a 4.6Vo(1.2 a ll millones), lo cual equivale a persistencia.Ahora se reconocecomo un trastorno inmu150 000 a2 600 000 casosnuevospor año.Es me- nitario con predominio de respuestaTh1, en el cualJa,r
y CD8+ (CD4+ CD45RO+
nos frecuente en Asia, África y América Latina; en cjlU¡slde-ee¡¡eri¿4&l+
México se presentaen alrededor de 2Vode la con- y CD8+ CD45RO+) est@
de
sultadermatológica.
Eeratinocitgs. En el avance de la dermatosisestá impliAfecta a ambos sexos y ocurre a cualquier cada la activación patológica de estos linfocitos y su
edad,con ciefo predominioentre el segundoy cua"- coestimulación con linfocitos CD80. Asimismo, aunque
tols qL@
En 1o a 757a afecta a niños, es paradójico, en sujetos con infección por HIV puede
principalmente mujeres; en 33Vo de losenfermos haber empeoramientode la enfermedadante decremento
apareceantes de los 20 años de edad. Se observan de células T. No se ha demostrado que la psoriasis sea
formaslevesen 177o,el resto son moderadas gra- una enfermedad autoinmunitaria de células T CD8+ aua
ves; la forma afropática se presentaen 1 a 15 por torreactivas.Se estudiala interacción mediada por recepciento. En portadoresde HIV lafrecuencia varía de tores de superficie (integrinas) entre leucocitos y
L 3 a 2. 5 nor c ient o.
componentesde la matiz extracelular.
Alft¿¡lciones neurógenas Un aumento de la concentración de Sgu¡€péptido$ (beta-endorfinas) puede
qfecfar la sustanciaP, y causaralteracionesde la respuescia ge4ética, v variabilidad fenotípica S" nnsfirlan muchasteorías,
ta eritematosaneurógena,y de latransmisión de estímue[trc_cllas
:
Gq@
Hay antecedentes
familiares en 33Va de los a través de fibras nerviosas sensoriales.
los enfermos; se piensa que la transmisión puede ser auEn pacientessusceptibles, psoriasispuede ser inla
tosómica dominante o multifactorial. Se ha relacionado ducida o empeorada (fenómeno de Kóbner lKoebner])
con los antígenosHLA-BI3, Cw6, 8w57, así como por:traumatismos;reaccionesfototóxicas a la luz sotar o
Bw16 y 77, y en la artfitis, conB27 y DR4. Se ha inforPUVA (psoralenos + luz ultravioleta A); alergenos por
mado un gen de la psoriasis en el brazo largo del cromocontacto; infecciones cutáneas;fiírmacos como glucocorsoma 17.
ticoides, litio, antipalúdicos,bloqueadoresbeta, antiinfl ajegulación de queratinocitos Hay gran actividad matorios no esteroideos ybloqueadores de la enzima
mitósicaJ5ioquímica; se ha demostrado aumento de la
convertidora de angiotensina,y enla forma en gotas, escapacidadde reproducción epidérmica, con disminución pecialmente en jóvenes, infecciones faríngeas estreptode la duración del ciclo celular de tres semanasa sólo cócicas. No se ha demost¡ado que sea una enfermedad
tres días. El fenómeno central consiste en aumento...