psoriasis

PSORIASIS



Es una afección cutánea que provoca irritación y enrojecimiento de la piel. La mayoría de personas presentan, escamas (parches gruesos de color plateado-blanco con piel roja y escamosa). Siendo esta una condición de cambio en el ciclo de vida de células de la piel y células las adicionales forman gruesos, escamas plateadas y parches con comezón, seco, de color rojo que a veces sondolorosas. Además es una enfermedad de larga duración persistente (crónica) que puede mejorar como empeorar.

Epidemiologia: La psoriasis afecta alrededor de 4,5 millones de estadounidenses, es decir un 2,1% de la población de toda edad. De los cuales el 30% tiene una enfermedad moderada a seria y del 10% al 15% son menores de 10 años. En Colombia no existe historial, lo que impide determinar suimpacto; pero sin embargo, los datos del Hospital Simón Bolívar y del Hospital Militar Central en Bogotá durante el 2004 muestran que, aproximadamente, el 3% de consultas especializadas de los departamentos de dermatología correspondieron a psoriasis, lo que podría sugerir un comportamiento similar al de los países anglosajones.
Etiología: La psoriasis es una enfermedad multifactorial compleja, deorigen autoinmune, y su etiología exacta es en gran parte desconocida. Se ha demostrado una predisposición genética, la cual no explica completamente la patogénesis de la enfermedad. Además se suman factores ambientales, así como el género y la edad. Recientemente, ciertos desequilibrios en los mecanismos de regulación epigenéticos se indican como elementos causales en la psoriasis.Participación genética: La herencia poligénica. Se ha demostrado una agregación familiar, con una concordancia aproximada en gemelos monocigóticos del 60 % y la asociación a determinados HLA, Es decir, se asocia la predisposición a psoriasis con los antígenos HLA-CW6, y HLA-DR7. Además, existe correlación entre el tipo clínico de psoriasis y otros antígenos HLA.
Factores desencadenantes:
Infecciones: porbacterias (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus), hongos (Malassezia, Candida albicans) o virus (papilomavirus,retrovirus, virus de la inmunodeficiencia humana).
Fármacos: Tratamientos como las sales de litio, betabloqueantes, antimaláricos, anti-inflamatorios no esteroideos (AINE), inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o la retirada de los tratamientoscon corticosteroides.
Dieta y consumo de alcohol: Factores dietéticos tales como el gluten y el alcohol.
Traumatismos: se presenta el fenómeno de Koebner, las lesiones pueden aparecer en piel inicialmente sana que recibe un traumatismo,etc. tras un «período de incubación» de entre 7 y 14 días.
Factores psicológicos: se relaciona con el estrés emocional
Factores climáticos: Los climas fríos empeoran la enfermedad ylos calurosos la mejora, pero del 5 al 10 % presentan psoriasis fotosensibles.
Factores endocrinos: aunque no es clara la relación, hay una máxima incidencia en la pubertad y la menopausia, pero mejora con el embarazo y empeora tras el parto.

Inmunología: Existen ocho locus susceptibles para la psoriasis identificados en el genoma humano (PSORS), localizados en 15 diferentes cromosomas.2-3 Elmás frecuente es el PSOR-1 situado en el brazo corto del cromosoma 6, sus genes que codifican las proteínas encargadas de la respuesta inmune y están asociadas con los genes del antígeno del linfocito humano (HLA-Cw- 6).otros cromosomas con relación son: 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 16, 17 y 20.Se pensaba que era causada por la proliferación exagerada de queratinocitos, asociada a una diferenciaciónepidérmica anormal; pero, se considera que la hiperplasia epidérmica es una reacción a la activación del sistema inmune de la piel, mediada por linfocitos T, encontrándose los linfocitos T CD4, en la dermis y los linfocitos T CD8 –que expresan CD103– ubicados en la epidermis, y un subtipo de linfocitos T CD8 que permanece en la dermis, que pueden estar en tránsito o dirigirse a la epidermis. La...