Psquiatria

NÚMERO: NÚMERO: 4

NUTRICIÓN ENTERAL

31/05/04

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1. VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
La valoración del estado nutricional sirve para estudiar cuáles son las características nutricionales del paciente antes de iniciar la suplementación con nutrición enteral y para controlar la evolución del paciente una vez iniciada la suplementación. La valoración completadel estado nutricional incluye los siguientes aspectos: · Valoración Antropométrica: talla, peso, índice de masa corporal (IMC), pliegues cutáneos… · Situación del metabolismo: estudio de parámetros analíticos. · Situación fisiopatológica: historia clínica y exploración física · Informe psicosocial: educación y hábitos nutritivos · Historia dietética: alimentos que el paciente suele ingerirMEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS Estos datos están basados en la comparación de distintas medidas corporales respecto a patrones apropiados. Las más frecuentes son: MEDIDAS DIRECTAS · Peso. Se mide en balanza o báscula de pie. El sujeto debe pesarse con la menor cantidad de ropa posible y descalzo. Altura. Se puede medir de tres maneras, talla de pie, talla sentado y talla calculada a partir de la envergadurade brazos. Talla de pie: se mide con altímetro. El paciente debe estar descalzo, de pie, con el cuerpo erguido en máxima extensión y cabeza recta. Debe colocarse de espaldas al altímetro con los pies y rodillas juntas, con los talones apoyados en el suelo del altímetro. Se desciende la escuadra del altímetro hasta tocar con ésta el punto más elevado del cráneo. Talla sentado: se mide la altura dela rodilla con cinta métrica. La rodilla debe estar en ángulo recto. La talla se calcula utilizando las siguientes fórmulas:
Hombres Mujeres
(> 18 años):

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talla = 64.19 + [ 2.02 x altura rodilla (cm) ] + [-0.04 x edad (años)] talla = 84.88 + [ 1.83 x altura rodilla (cm) ] + [ -0.24 x edad (años) ]

(>18 años):

Talla a partir de la envergadura de brazos: se mide con una cinta métricacon el paciente de pie contra la pared y con ambos brazos estirados al máximo en posición horizontal. Se toma la distancia entre las puntas del dedo más largo de cada mano. La talla se calcula utilizando las siguientes fórmulas:
Hombres Mujeres
(17-67 años):

talla = 40.7 + [ 0.762 x envergadura de los brazos (cm) ] talla = 50.3 + [ 0.693 x envergadura de los brazos (cm) ]

(22-71 años):

·Envergadura de la muñeca. Se mide rodeando la muñeca con la cinta métrica. Se efectúa en la muñeca del brazo no dominante a la altura de la apófisis esteloidea.

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Perímetro del brazo. Se mide en el brazo no dominante (derecho en zurdos). Lo primero es medir la distancia que existe entre elacromion y el olécranon y marcar el punto medio de dicha distancia. El paciente debe colocarse con el brazo relajado y la palma de la mano hacia el muslo. Se rodea con la cinta métrica la zona marcada anteriormente como punto medio del brazo.
Ilustración 1: cómo medir el perímetro del brazo

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Pliegues cutáneos: tricipital, subescapular, bicipital y abdominal. Se miden con el lipocalibre oplicómetro en el brazo no dominante (izquierdo en diestros).
Ilustración 2: ejemplo de lipocalibre (plicómetro)

Se pellizca con la mano el pliegue correspondiente (aproximadamente 1 cm) y se pinza con el lipocalibre. El resultado se obtiene en milímetros. Sirven para valorar el porcentaje de grasa corporal.
Ilustración 3: colocación del lipocalibre

Ilustración 4: Medición de los distintos plieguesPLIEGUE BICIPITAL

PLIEGUE TRICIPITAL

PLIEGUE ABDOMINAL

PLIEGUE SUBESCAPULAR

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MEDIDAS INDIRECTAS. Elaboradas a partir de las medidas directas · Complexión. Es el cociente de la altura en cm y la circunferencia de la muñeca en cm.
HOMBRES Complexión Grande Complexión Mediana Complexión...