Puerperio

APUNTES Y NOTAS DE ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL. Curso Académico 2008/09.

Tema 16. PUERPERIO NORMAL. CUIDADOS DE ENFERMERÍA. INTRODUCCIÓN El puerperio también llamado período postparto es el intervalo de tiempo transcurrido desde la finalización del parto hasta el momento en que el organismo de la mujer retorna a sus condiciones normales anteriores a la gestación. Para la mayoría de los autoresel puerperio abarca las seis semanas siguientes al parto. Se le llama también “Cuarto Trimestre” y aunque el tiempo transcurrido no debe abarcar necesariamente tres meses, con esta terminología se demuestra la idea de continuidad que se le quiere dar con las etapas anteriores (embarazo y parto). El periodo puerperal no ocurre como época aislada y se ve influido de manera importante por losacontecimientos que le preceden. Como vimos en temas anteriores, durante el embarazo el organismo de la mujer se ajusta gradualmente a los cambios físicos y psicológicos, pero ahora en el puerperio se ve forzado a reaccionar con mayor rapidez a los cambios que se están produciendo. También el tipo de parto (vaginal o cesárea), y las circunstancias que han rodeado a éste, pueden influirsignificativamente en la celeridad con que el organismo materno vuelva a la normalidad pregrávida. Por otra parte, pero de forma simultánea, la mujer y cada uno de los miembros de la familia deben adaptarse a los nuevos papeles y responsabilidades que lleva consigo la llegada del recién nacido. Por tanto podemos considerar el puerperio como un período de grandes cambios físicos y psicológicos que a continuaciónpasamos a describir. Primero analizaremos las adaptaciones físicas, las cuales las hemos clasificado con fines prácticos en cambios o modificaciones locales o genitales y cambios o modificaciones generales. CAMBIOS FÍSICOS Cambios locales A. Cuerpo uterino: A.1. Involución uterina: Inmediatamente después del alumbramiento de la placenta el útero es un órgano abdominal que llega a mitad de distanciaentre el ombligo y la sínfisis del pubis, pero en las horas sucesivas (2-4 horas tras el parto), y seguramente por la presencia de coágulos intracavitarios, así como por los cambios en el sistema ligamentario de sostén, el fondo uterino asciende y alcanza el nivel del
Departamento de Enfermería. Profesorado teoría: Grupo de mañana: Francisco Javier Ruíz Peregrina y Carmen Álvarez Nieto. Grupo detarde: Manuel Linares Abad.

110

APUNTES Y NOTAS DE ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL. Curso Académico 2008/09.

ombligo, para que se hagan una idea como una gestación de 20 semanas. En estos momentos el útero pesa 1 Kg., es un órgano firme, aplanado en forma de pera invertida y fácilmente movible. La firmeza se debe a una contractura constante de sus fibras musculares lisas, entrelazadas en unaforma arquitectónica única, que comprimen y eventualmente trombosan los numerosos vasos sanguíneos que las atraviesan. Mediante este hecho se consigue un mecanismo hemostático eficaz que evita la hemorragia desde los senos vasculares abiertos en el lugar de la inserción placentaria. Progresivamente se produce la reducción del tamaño del útero de tal forma que: - Al final de la primera semana elútero tiene el tamaño de una gestación de 12 semanas y su fondo se palpa inmediatamente por encima de la sínfisis del pubis. Su peso es de 500grs. - Al final de la segunda semana es un órgano totalmente intrapélvico, por tanto no se puede palpar. Su peso es de unos 350 grs. - Al final de la sexta semana su tamaño es casi igual que el del útero no gestante siendo su peso de unos 100grs. Durante esteperíodo su volumen disminuye 100 veces y su peso 10 veces. Los cambios se deben principalmente a la reducción de la longitud del útero pues el diámetro transversal permanece relativamente constante durante el puerperio. Las contracciones uterinas durante el puerperio son proporcionalmente más intensas que durante el parto, pero menos dolorosas ya que no se dilata el cuello uterino ni se estira...