Puerperio

PUERPERIO
En la fisiología humana, el puerperio (coloquialmente cuarentena)1 2 es el período que inmediatamente sigue al parto y que se extiende el tiempo necesario (usualmente 6-8 semanas) o 40 días para que el cuerpo materno —incluyendo las hormonas y el aparato reproductor femenino— vuelvan a las condiciones pregestacionales, aminorando las características adquiridas durante el embarazo. Enel puerperio también se incluye el período de las primeras 2 horas después del parto, que recibe el nombre de posparto inmediato.
CLASIFICACION

INMEDIATO:

•Primeras 24 hrs postparto.
•Complicaciones agudas.
•Involuciterina.
•Hemorragias.
MEDIATO:
•2do dia al 7º dia postparto
TARDIO O REMOTO:
•8º dia a la 6ta semana postparto.
•Involucion de los organos genitales.CERVIX: Inmediatamente postparto, elongado, edematoso, mas o menos friable, con discretas laceraciones que no reqieren manejo.
Con el trancurso de los dias se va cerrando, hacia la tercera semana casi ha regresado al estado previo a la gestacion.

INTROITO VULVAR Y VAGINAL: Labios un poco edematosos y sencibles.
La vagina esta laxa, distendible, algo amoratada, de manera garadual va teniendo unmejor tono.

APARATO URINARIO: Los traumatismos sobre uretra y vagina son frecuentes durante el trabajo de parto, se puede generar sencibilidad y retencion urinaria durante las primeras 6-8 horas postparto.
La duiresis se incrementa durante la primera semana postparto (3L/dia) con la consiguiente perdida de peso (4-5Kg).


CIRCULACION VASCULAR: El pulso se hace bradicardia durate las primeras 2semanas (60/70 latidos), ante una taquicardia pensaremos en algo patologico como infecciones, anemia y enfermedades cardiacas.

APARATO GASTROINTESTINAL: Durante el embarazo ubo disminucion de motilidad gastrointestinal, asi que durante los primeros dias del puerperio puede haber cierto retardo en la digestion y transito intestinal; un dato comun es un mayor y menor grado de estreñimiento.PESO MATERNO: En este periodo reduce en aproximadamente 8Kg, lo cual es debido a:
-Salida del feto, placenta, liquido amniotico y membranas ovulares.
-Reabsorcion de liquido.
-Involucion de segmentos de organos: utero, higado y corazon.

SANGRE: En el puerperio tambien se produce una disminucion de la citemia, originada por la perdida de hasta 500 mL de sangre, lo cual se concidera fisiologico.Se une a esto el paso del liquido del espacio extravascular al torrente sanguineo, lo que origina a una anemia real como consecuencia de ambos fenomenos.

Puede existir una leucositosis fisiologica de 12000 a 12000 leucocitos.
METABOLISMO:Propio de los cambios regresivos de todos los organos en el puerperio, se añade un aumento del metabolismo, lo que puede originar un aumento de la glicemia(hiperglicemia >6,2 mmol/mL).

TEMPERATURA: Despues del parto y hasta pasadas 96 horashay incremento de la temperatura (aumenta a 38°C). Este fenomeno esta dado por 2 razones:
-El paso del torrente sanguineo de pequeñas cantidades (minima), fragmentos fisiologicos de membranas o minima cantidad de liquido amniotico, que se traslada a traves del lecho placentario hasta el torrente sanguineo.-Debido a las presencia de toxinas que son emitidas por germenes que se encuentran en el utero y durante su involucion pasa a la sangre.

PARED ABDOMINAL: Despues del parto queda laxa, flacida, inclusive el abdomen se observa distendido; a veces da la impresin de que sigue embarazada, retorna a la normalidad a las 6 u 8 semanas.





CONDUCTA DURANTE EL PUERPERIO


Se traslada a lapaciente al area de recuperacion, se administra solucion parenteral mixta o Hartman con horario de 1000 mL/8hors; se favorece relacion madre-hijo y lactancia materna.

DATOS A EVALUAR EN PUERPERIO INMEDIATO:

♦Nivel de conciencia

♦Presion arterial

♦Temperatura

♦Frecuencia cardiaca

♦Frecuencia respiratoria

♦Diuresis (evitar atonia uterina)

♦Hemorragia transvaginal

♦Estado de...