Pulpitis

UNIVERSIDAD
MICHOACANA DE SAN NICOLAS
DE HIDALGO

Preclinica de operatoria dental

Enfermedades pulpares

INTRODUCCIÓN
La irritación de la pulpa y su consecuente inflamación, puede ser causada por microorganismos, estímulos mecánicos, térmicos, eléctricos y radiación. La inflamación que resulta en dolor está causada mayormente por microorganismos procedentes de la caries dental.Durante el último siglo, muchos intentos se han hecho para diagnosticar la condición de la pulpa partiendo de los signos y síntomas clínicos. Baume en 1877 clasificó la enfermedad pulpar de acuerdo a los síntomas, Marshall en 1891 usó la corriente eléctrica para determinar la vitalidad pulpar. Walkoff en 1898 consideró las pruebas térmicas e introdujo las radiografías en la determinación deldiagnóstico pulpar. Thoma en 1929, Stephan en 1937 y Herbert en 1945 trataron de encontrar una correlación entre los signos y síntomas clínicos con la enfermedad pulpar.
El paciente que busca atención por un dolor dental puede estar sufriendo los efectos de una pulpitis o de una inflamación de los tejidos periapicales, sin embargo, no hay que olvidar que la fuente del dolor puede provenir de un desordentemporomandibular, dolor facial atípico o de otra fuente no odontógena de cabeza y cuello.
A pesar del extraordinario progreso en la ciencia y tecnología en pro de la endodoncia, el diagnóstico de la enfermedad pulpar es ocasionalmente problemático.

Pulpitis
La pulpitis es la inflamación dolorosa de la pulpa dentaria, un tejido con numerosos nervios y vasos sanguíneos que está situado en elinterior de los dientes.
Causas
Las causas más comunes de la pulpitis son la caries dental y las heridas. Dado que la pulpa está dentro del diente, no tiene espacio para hincharse cuando se inflama y por ello aumenta la presión dentro del diente. Si una inflamación leve se trata adecuadamente, el diente no sufrirá un daño irreversible; sin embargo, una inflamación grave destruye la pulpa. El aumentode la presión puede empujar la pulpa hacia el extremo de la raíz, donde podría dañar el hueso de la mandíbula y los tejidos circundantes.
Síntomas y diagnóstico
La pulpitis causa un dolor intenso. Para determinar si la pulpa está sana, el odontólogo realiza ciertas pruebas. Por ejemplo, puede aplicar un estímulo frío; si el dolor producido por el estímulo se interrumpe en pocos segundos,significa que la pulpa está todavía sana. Entonces se procede a vaciar la parte dañada del diente y a empastarlo. Sin embargo, cuando la pulpa está tan afectada que no se puede salvar, el dolor persiste después del estímulo frío o incluso aparece espontáneamente.
El odontólogo puede utilizar un estimulador eléctrico que indica la vitalidad de la pulpa pero no si la pulpa está sana. La pulpa está vivasi el paciente percibe la pequeña descarga eléctrica que recibe el diente. A menudo el dolor al golpe indica que la inflamación se ha extendido a los tejidos circundantes y al hueso. Las radiografías pueden confirmar la caries y también mostrar si la inflamación ha causado la pérdida del hueso alrededor del diente.
Tratamiento
La pulpitis desaparece cuando la causa se trata. Si la pulpitis sedetecta en su fase inicial, se puede suprimir el dolor con un empaste provisional que contenga un calmante. Esta pasta puede permanecer de 6 a 8 semanas, debiendo sustituirse después por otra permanente. En ocasiones se puede colocar de inmediato el empaste definitivo.
Cuando el daño de la pulpa es extenso e irreversible, el único modo de suprimir el dolor es actuando sobre la raíz o extrayendo eldiente.

DESARROLLO

CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PULPARES
Existen diferentes clasificaciones de los estados pulpares las cuales se han realizado teniendo en cuenta los procesos inflamatorios, las manifestaciones anatomo-patológicas y las características clínicas. En este trabajo hemos decidido utilizar una clasificación fundamentada exclusivamente en la sintomatología clínica y el...