Pulpopatias

30 – Agosto.
PULPOPATÍAS

Definición:
* Enfermedad de la pulpa dental.
* Acción de un gran número de irritantes.
* Biológicos bacterias.
* Físico trauma, calor:
* Químicos ácidos.

PULPA:
* Tejido conectivo laxo vascularizado e inervado.
* Se encuentra en el interior de la pieza dentaria.
* Rodeada por una barrera odontoblástica.
* Se encuentraConstituyentes:
a) Células:
* Odontoblastos.
* Fibroblastos.
* Células mesenquimáticas indiferenciadas.
* Células del sistema inmune (células dendríticas).

b) MEC (matriz extra celular):
* Vasos sanguíneos.
* Vasos linfáticos.
* Fibras colágenas.
* Fibras reticulares.
* Terminaciones nerviosas.

Irrigación:
* A través del canal apical paquetevascular compuesto por:
* Arteriolas terminales.
* Vénulas.
* Capilares.
* Vasos linfáticos.
* Circulación terminal.
* Parte de la irrigación llega por conductillos laterales, que traen vasos que provienen del ligamento periodontal.

Circulación linfática:
* Numerosos vasos linfáticos en la parte central de la pulpa.
* En menor número en la zona periférica.
* Seoriginan en la pulpa coronaria por medio de extremos ciegos.
* Drenan a en los vasos linfáticos mayores del ligamento periodontal.
* Piezas anteriores drenan ganglios submentonianos.
* Piezas posteriores ganglios submandibulares y cervicales profundos.

Inervación:
a) Fibras a - delta:
* Sensitivas.
* Mielínicas.

Características:
* Dolor agudo.
* Bienlocalizado.
* Transmisión rápida.

b) Fibras c:
* Motoras.
* Amielínicas.

Características:
* Dolor difuso.
* Pobremente diferenciado.
* Transmisión lenta.

* Plexo de Raschkow (zona acelular).

Capacidad de respuesta del Complejo Pulpodentinario:
* Vitalidad pulpar.
* Edad del paciente.
* Intensidad del estimulo.
* Tiempo de permanencia del estimulo.Se ha dividido el tejido pulpar en 4 zonas:
* Zona odontoblástica (complejo de Raschkow.
* Zona de Weil o acelular.
* Zona celular (mesenquimáticas, macrófagos, fibroblastos).
* Zona central (vasos sanguíneos).

Funciones de la pulpa:
* Función formativa (formación de dentina).
* Función nutritiva.
* Función sensitiva.
* Función defensiva y reparadora.

Cambiosde la pulpa con la edad:
* Reducción del volumen pulpar.
* Disminución de la irrigación e inervación.
* Disminución gradual de las células del tejido pulpar.
* Transformación progresiva del tejido conectivo laxo de la pulpa en TC semi - denso.
* Aparición de centros irregulares de mineralización (calcificaciones pulpares).

Causas de injuria pulpar:
* Injuria pulparespuesta inflamatoria dolor.

Factores etiológicos de injuria pulpar:
* Bacterianos.
* Traumáticos.
* Iatrogénicos.

a) Bacterianos:
* Vías de acceso coronario caries, fracturas, micro cracks.
* Vías de acceso radicular caries de cemento, conductos accesorios.

b) Traumáticos:
Agudos:
* Fractura coronaria, radicular (estasis vascular), luxación.

Crónico:* Atrición: desgaste normal de la pieza dentaria en la masticación, fonación, etc.
* Bruxismo: cuando la atrición se vuelve patológico, con facetas de desgaste, se observa la dentina de la pieza dentaria.
* Abrasión: por un agente, cepillado brusco, comerse las uñas, mascar un lápiz.
* Abfracción: por fuerzas oclusales de mala forma, para - función, desgastes en forma de cuña.
*Erosión: producto de agentes químicos, en personas bulímicas se llama perimolisis. Las caras palatinas se ven afectadas en personas que vomitan mucho, en personas que consumen muchos cítricos se observa en las caras vestibulares.

c) Iatrogénicos:
* Físicos: mecánicos (por un fresado incorrecto), térmicos (turbina sin agua).
* Químicos: materiales de obturación (resina es un...