¿que es FONASA?

Páginas: 11 (2563 palabras) Publicado: 21 de septiembre de 2014
¿Qué es Fonasa?
El Fondo Nacional de Salud, FONASA, es el organismo público encargado de otorgar cobertura de atención, tanto a las personas que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales en FONASA, como a aquellas que, por carecer de recursos propios, financia el Estado a través de un aporte fiscal directo.
Sus funciones principales son: recaudar, administrar y distribuir los recursosfinancieros del sector salud; financiar las prestaciones de salud otorgadas a sus beneficiarios; identificar a los asegurados e informarles adecuadamente sobre sus derechos; conocer y resolver reclamos; fiscalizar las cotizaciones de salud y los recursos destinados a prestaciones.
FONASA da cobertura de salud a más de 13, 5 millones de asegurados, sin exclusión de edad, sexo, nivel de ingreso, nº decargas familiares ni enfermedades preexistentes. Posee cobertura nacional a través de su Casa Matriz y sus cuatro Direcciones Zonales: Norte, Centro Norte, Centro Sur y Sur. Su personal está compuesto principalmente por mujeres (67%).

Planificación Estratégica
Misión :
Ser un seguro orientado a satisfacer necesidades de salud de sus asegurados (as), a nivel país, que entrega coberturafinanciera de las prestaciones de salud en el sector público y privado, y resguarda un eficiente manejo financiero del sector público de salud.
Objetivos Estratégicos :
Entregar cobertura en salud a los asegurados(as), a través de un mejor plan de salud de Fonasa, para aumentar la satisfacción de los Asegurados y dar cumplimiento a las obligaciones fijadas por Ley y a las garantías AUGE y no AUGE.Administrar los recursos financieros del sector salud a través de una eficiente recaudación, cobranza y labor fiscalizadora, para mejorar la calidad de atención de los asegurados(as).
Productos Estratégicos :
1.- Plan de Salud: Describe la relación que existe entre el asegurado y el seguro de salud, en lo que se refiere a los derechos del asegurado. Aquí se establecen los beneficios y prestacionesmédicas y pecuniarias a que tienen derecho los asegurados de FONASA.
Arancel de prestaciones
Cobertura financiera de las prestaciones del arancel
Garantías explícitas de salud GES
2.- Gestión Financiera: Describe la relación que existe entre el seguro de salud y los actores externos involucrados. Por una parte, la relación con la red de prestadores. Definiendo los mecanismos de pago autilizar en la MLE (Modalidad Libre Elección) y en la MAI (Modalidad Atención Institucional). Además de considerar los mecanismos de control presupuestario a ejercer sobre los Servicios de Salud del SNSS (Sistema Nacional Servicios de Salud) . Por otra parte, comprende el control y fiscalización sobre terceros, esto es:
Prestadores públicos y privados
Empleadores
Ente recaudador
3.- Atención alAsegurado: Describe la forma y canales que utiliza el seguro para comunicarse con los asegurados, prestadores, empleadores y en general, con todos aquellos que se relacionan con la institución. Este producto describe la forma y canales que utiliza el seguro para comunicarse con los asegurados, prestadores, empleadores y todos aquellos entes que se relacionan con la institución. Comprende la entregade información y orientación al asegurado para que acceda al Régimen General de Garantías en Salud, promoviendo el ejercicio de sus derechos y el cumplimiento de sus obligaciones.
Tramos A, B, C, D (Fonasa)
El tramo de ingreso al que pertenecerá el afiliado al incorporarse a Fonasa, será de acuerdo a su renta imponible y número de cargas, para atención en modalidad institucional.
Tramo A(Porcentaje de copago 0%): Indigentes o carentes de recursos, Beneficiarios de pensiones básicas solidarias, Causantes de subsidio familiar (Ley 18.020).
Tramo B (Porcentaje de copago 0%): Ingreso imponible mensual menor o igual a $210.001.
Tramo C (Porcentaje de copago 10%): Ingreso Imponible Mensual mayor a $210.001 y menor o igual a $306.000. Con tres o más cargas, pasará al tramo B.
Tramo D...
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