que es un ensayo

UETS 2006/10-2
GPC para el Manejo de Pacientes con Trastornos de Ansiedad en AP

www.msc.es
www.madrid.org/lainentralgo

MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

P.V.P.: 6 euros

Guía de Práctica Clínica
para el Manejo de
Pacientes con Trastornos
de Ansiedad en
Atención Primaria

Versión resumida

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

Guía de PrácticaClínica
para el Manejo de
Pacientes con Trastornos
de Ansiedad en Atención
Primaria

Versión resumida

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

Esta GPC es una ayuda a la toma de decisiones en la atención sanitaria. No es de obligado cumplimiento ni
sustituye el juicio clínico del personal sanitario.

Edición: Septiembre 2008
Edita:
Agencia LaínEntralgo. Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias
Gran Vía, 27
28013 Madrid
España-Spain
© de la presente edición: Ministerio de Sanidad y Consumo
© de los contenidos: Consejería de Sanidad y Consumo. Comunidad de Madrid
ISBN: 978-84-451-3156-5
NIPO: 477-08-020-7
Depósito Legal: M-35764-2008
Maquetación e impresión: www.cege.es Eloy Gonzalo, 25, 1º izda. 28010 Madrid

2

GUÍAS DEPRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS

Esta GPC ha sido financiada mediante el convenio suscrito por el Instituto de
Salud Carlos III, organismo autónomo del Ministerio de Sanidad y Consumo,
y la Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de la Agencia Laín Entralgo
(Comunidad de Madrid), en el marco de colaboración previsto en el Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud.

Esta guía debecitarse:
Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Trastornos de Ansiedad
en Atención Primaria. Madrid: Plan Nacional para el SNS del MSC. Unidad de Evaluación de Tecnologías
Sanitarias. Agencia Laín Entralgo. Comunidad de Madrid; 2008. Guías de Práctica Clínica en el SNS: UETS
Nº 2006/10.

Índice
Presentación oficial

7

Autoría y colaboraciones

91.

Introducción

13

2.

Definición, manifestaciones clínicas y clasificaciones
2.1. Ansiedad normal y patológica

19
19

2.2. Clasificaciones

20

Diagnóstico de la ansiedad
3.1. Criterios diagnósticos

23
23

3.2. Entrevista semiestructurada

39

3.3. Uso de escalas

40

3.4. Algoritmo diagnóstico

42

Tratamiento de la ansiedad
4.1. Tratamiento psicológico43
43

4.2. Técnicas psicológicas de aplicación posible en nuestro
ámbito de Atención Primaria

51

4.3. Tratamiento farmacológico

52

4.4. Tratamiento combinado: terapias psicológica y farmacológica

65

4.5. Otros tratamientos

68

5.

Información/comunicación al paciente

73

6.

Estrategias diagnósticas y terapéuticas

75

7.

Anexos
Anexo 1. Niveles deevidencia y grados de recomendación (SIGN)

81
81

Anexo 2. Instrumentos de medida de la ansiedad

83

3.

4.

Anexo 3. Preguntas clave para la entrevista ante la sospecha de
trastornos de ansiedad: TAG y TA
Anexo 4. Información para el paciente

86
87

Anexo 5. Glosario y abreviaturas
8.

104

Bibliografía

109

GPC PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON TRASTORNOS DEANSIEDAD EN ATENCIÓN PRIMARIA

5

Presentación oficial
La práctica asistencial se hace cada vez más compleja por múltiples factores
de los que el incremento exponencial de información científica es uno de los
más relevantes.
Para que las decisiones clínicas sean adecuadas, eficientes y seguras,
los profesionales necesitan actualizar permanentemente sus conocimientos,
objetivo al que dedicanimportantes esfuerzos.
En el año 2003 el Consejo Interterritorial del SNS creó el proyecto
Guía-Salud que tiene como objeto final la mejora en la toma de decisiones
clínicas basadas en la evidencia científica, a través de actividades de formación y de la configuración de un registro de Guías de Práctica Clínica (GPC)
en el Sistema Nacional de Salud. Desde entonces, el proyecto GuíaSalud
ha...