Que Mas Da
LABORATORIO
INTERFERENCIAS.
INTERFERENCIAS.
COMO REDUCIR LOS ERRORES
COMO
DR. GUILLERMO MONTES
Patologia Clinica
UNIVALLE
GARANTIA DE CALIDAD
GARANTIA
• ¿Todo bajo control?
PATRON DE ORO :
EL TRATAMIENTO OPTIMO DEL PACIENTE Y SUS MUESTRAS
PACIENTE
MEDICO
LAB.
EL PROBLEMA : VARIABLES
EL
VARIABLES PREANALITICAS
VARIABLES ANALITICASVARIABLES POST-ANALITICAS
ESTABLECER CONTROLES
VARIABLES PREANALITICAS
VARIABLES
1. VARIACION CRONOBIOLOGICA
2. VARIACION GENETICA – SEXO
3. EJERCICIO - STRESS
4. EMBARAZO
5. AYUNO - DIETA
6. CONSUMO DE ALCOHOL - TABACO
7. INTERFERENCIA CON MEDICAMENTOS
Y OTRAS SUSTANCIAS
COMUNICACION
VARIABLES PREANALITICAS
VARIABLES
1. VARIACION CRONOBIOLOGICA
VARIABLES PREANALITICASVARIABLES
1. VARIACION CRONOBIOLOGICA
PSA SERICO ( ng/ml) por edades
ng
RANGO
RANGO
EDAD
EDAD
40 – 49 a
40
RANGO
RANGO
REFERENCIA
REFERENCIA
50 – 59 a
50 59
0 – 3.5
60 – 69 a
0 – 4.5
4.5
70 – 79 a
70
0 – 6.5
0 – 2.5
VARIABLES PREANALITICAS
VARIABLES
VARIACION CIRCADIANA
CORTISOL AM
CORTISOL PM
VARIABLES PREANALITICAS
VARIABLES
2. VARIACIONGENETICA
VARIABLES PREANALITICAS
VARIABLES
3. EJERCICIO
Efecto transitorio:
Efecto a largo plazo:
Acidos grasos libres
Alanina
Lactato
CPK
AST
LDH
CPK
ALDOLASA
AST
LDH
TESTOSTERONA
ANDROSTENEDIONA
LH
VARIABLES PREANALITICAS
VARIABLES
EJERCICIO EXTREMO ( MARATON )
45 min. después
1 Dia antes
STRESS MENTAL O FÍSICO
GLUCOSA
GLUCOSA
SOMATOTROPINASOMATOTROPINA
PROLACTINA
PROLACTINA
CORTISOL
CATECOLAMINAS
CATECOLAMINAS
ALDOSTERONA
RENINA
RENINA
VARIABLES PREANALITICAS
4. EMBARAZO
ANALITO
MECANISMO
FOSFATASA
ALCALINA
Inducción Enzimática
PLAQUETAS
FACTOR VII
Inducción
T4
TRIGLICERIDOS
COBRE
Aumento de Proteínas de
Transporte
PROTEINAS
ALBUMINA
Hemodilución
EXCRECION DE
HIDROXIPROLINA
DEPURACION DECREATININA
Incremento del Volumen Corporal
y del Metabolismo
HIERRO
FERRITINA
Deficiencia Relativa
a Mayor Requerimiento
V.S.G
Aumento de Proteínas de Fase Aguda
VARIABLES PREANALITICAS
VARIABLES
5. AYUNO - DIETA
AYUNO DE 72 HS ( MUJERES JOVENES )
Ayuno de 48 hs
GLICEMIA : 45 mg/dl
aumenta bilirrubina
GLICEMIA - LIPIDOS - ELECTROLITOS : CONDICIONES BASALESCOMIDA GRASA
QUILOMICRONES
TRIGLICERIDOS
POTASIO
FOSFATASA ALCALINA
TURBIDEZ DEL SUERO
(Interferencia en la medida)
5. AYUNO - DIETA
VARIABLES PREANALITICAS
VARIABLES
5. AYUNO - DIETA
COMIDA HIPERPROTEICA :
AMONIO
URATOS
UREA ( B.U.N )
BANANOS-PLATANOS-PIÑA-TOMATES-AGUACATECHOCOLATE-CIRUELAS-NUECES-BERENJENAS
ACETAMINOFEN-GUAYACOLATO DE GLICERILO:
SEROTONINA (A.5-OH.I.A)CAFEINA > ELEVA ACIDOS GRASOS LIBRES Y CATECOLAMINAS
Y SUS METABOLITOS
VARIABLES PREANALITICAS
VARIABLES
6. ALCOHOL
INGESTA AGUDA
INGESTA CRONICA
LACTATO
URATOS
TRIGLICERIDOS
ALDOSTERONA
COLESTEROL
TRIGLICERIDOS
G.G.T - A.S T
URATOS
CORTISOL
VARIABLES PREANALITICAS
VARIABLES
6. FUMADORES
CARBOXIHEMOGLOBINA
HEMOGLOBINA
LEUCOCITOS
NEUTROFILOS-MONOCITOSCATECOLAMINAS
CORTISOL
ACIDOS GRASOS LIBRES
C.E.A
EOSINOFILOS
FUMADOR CRONICO
VARIABLES PREANALITICAS
VARIABLES
7. INTERFERENCIA POR MEDICAMENTOS Y
OTRAS SUSTANCIAS
IN-VIVO
IN-VITRO
VARIABLES PREANALITICAS Y ANALITICAS
VARIABLES
HEMOLISIS
LIPEMIA
ICTERICIA
CAROTENEMIA
FARMACOS Y OTROS
CONTROL:
INFORMACIÓN
VOLUMEN MUESTRA
BLANCO MUESTRA
EFECTOS DE LA HEMOLISISEFECTOS
Enzimas
Potasio
DIFERENCIAS PLASMA-SUERO
CENTRIFUGACION > lab
CENTRIFUGACION
SUFICIENTE
INSUFICIENTE
EFECTOS DE LA LIPEMIA
EFECTOS
INTERFERENCIA CON FARMACOS
INTERFERENCIA
T4
SALES DE LITIO
AINES
T.S.H
INTERFERENCIA CON FARMACOS
( in – vivo )
FARMACO
MECANISMO
ANALITO
FENITOINA
Inducción Enzimática
G . G. T
ALOPURINOL
Inhibición...
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