Quemados

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INDICE



❖ INTRODUCION
❖ VALORACION
❖ DIAGNOSTICOS
❖ PLANIFICACION
❖ EVALUACION
❖ ANEXOS





INTRODUCCION
En el presente trabajo se muestra un PAE haciendo referencia a los alumnos de la I. E. “San Martin de Porres”, para la realización de este proceso de eligió al alumna Vásquez Choy, Janella del 3ro primaria al realizar los distintos tipos deprocedimientos se observa al niño muy colaborados y dispuesto a colaborar con lo que se le solicita.

Gracias a esto se logro la interacción enfermera - paciente con resultados favorables que nos permitieron lograr nuestros objetivos propuestos, brindándole los cuidados y conocimientos necesarios.












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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

VALORACIONI. Datos Generales


• Nombres y Apellidos : Vásquez Choy Janella
• Sexo : Femenino
• Etapa de Vida : Niñez
• Edad Cronológica : 8 años
• Fecha de Nacimiento : 26 de mayo del 2002
• Grado de Instrucción : Primaria


II. Datos Objetivos
Examen Físico: Paciente niña de 8 años en el día de evaluación: 21 de setiembre al realizar el examenfísico céfalo-caudal encontramos:


1. Cabeza: A la palpación podemos darnos cuenta: Estructura ósea normal, implantación de cabello normal y con regular estado de higiene.

• Cara: Simétrica.
• Oídos: Simétricos, buen estado de audición, sin inflamación y pabellones auriculares con presencia de serumen en regular estado de higiene.
• Ojos: Escleras normales• Nariz: Fosas nasales permeables sin secreciones
• Boca: Labios hidratados, con piezas dentales completas con regular higiene oral, presencia de 4 caries profundas.
• Cuello: No hay evidencia de inflamación de ganglios, no tumores, no edemas, sin alteraciones, movilidad normal.

2. Tórax:


• Tórax anterior: Caja torácica simétrica.
•Tórax posterior: A la auscultación se identifican ruidos respiratorios normales
• Abdomen: Paciente con abdomen normal con ruidos hidroaereos normles en adecuado estado de higiene.


3. Espalda: Cifosis


4. Extremidades:


• Miembros Superiores:
Buen tono muscular, los movimientos y fuerza de los miembros no son los adecuados para su edad.Miembros Inferiores:
Tono muscular conservado, no edemas, moviliza ambos miembros,


III. ORGANIZACIÓN DE DATOS SEGÚN DOMINIOS

❖ Dominio 2: NUTRICIÓN

La niña a la evaluación de índice de masa corporal se encontró en un estado de Sobrepeso.

❖ Dominio 5: PERSEPCION/COGNICION


El niño se encuentra consciente orientado en tiempo, espacio y persona,ya que contesta a todas las preguntas que se le hacen y tiene una buena comunicación.
La paciente presenta una escala de Glasgow 15








|Apertura Ocular |Respuesta Verbal |Respuestas motora |
| | ||
|( X) 4 espontánea |( X ) 5 orientado mantiene conversación |(X) 6 obedece ordenes |
|( ) 3 a la voz |( ) 4 confuso |( ) 5 localiza el dolor |
|( ) 2 al dolor |( ) 3 palabras inapropiadas |( ) 4 se retira|
|( ) 1 no responde |( ) 2 sonidos incomprensibles |( ) 3 flexión anormal |
| |( ) 1 No responde |( ) 2 Ext. Anormal |
| | |( ) 1 no responde...
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