Quemadura

Quemaduras: Valoración y tratamiento
1. DEFINICION: Lesión térmica que implica, el daño o destrucción de la piel y su contenido por calor o frío, agentes químicos, electricidad, energía ionizante o cualquiera de sus combinaciones lo que origina un conjunto de fenómenos locales y sistémicos

Gran quemado: Entre la bibliografía revisada el término que habitualmente se emplea en la prácticaclínica es el de Quemadura Mayor, que se define como:
er

• >10% SCQ de 3 grado. • >25% SCQ en adultos o >20% SCQ en edades extremas de 2º grado. • Todas las quemaduras que involucran cara, ojos, orejas, manos, pies, periné o genitales. • Todas las lesiones inhalatorias con/sin quemadura. • Quemaduras eléctricas o químicas. • Quemaduras con traumatismos concurrentes (TCE) • Quemaduras en pacientes dealto riesgo: diabetes, embarazo, EPOC, cáncer, alteraciones psiquiátricas,…

2.

ESTRUCTURA DE LA PIEL :

3.

FUNCIÓN DE LA PIEL :

Actúa como escudo protector contra el calor, la luz, lesiones e infecciones Regula la temperatura corporal. Almacena agua y grasa. Es un órgano sensorial. Evita la pérdida de agua. Barrera de defensa PRIMARIA.

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4.

CLASIFICACIÓN:

a) Según elAgente Causal:
Llama directa: Sólidos a alta temperatura. Líquidos a alta temperatura (Escaldadura) Atmosféricos Industrial Terapéutico –Médico Ácidos Álcalis Algunos tipos de gases Sol Radiaciones ionizantes

1.-Térmicas:

2.-Eléctricas:

3.-Químicas:

4.-Radiación:

b) Según la Profundidad:

1. Clasificación de Benaim:

Tipo A: Afectan la epidermis y en ocasiones la dermis papilar,pudiendo dividirse en 2 tipos.

Eritematosas: hay vasodilatación del plexo dérmico superficial, observándose la piel enrojecida, seca y turgente. Hay irritación de las terminaciones nerviosas que producen escozor La conservación de la capa germinativa permite la epitelización en 7 a 10 días. Es la típica quemadura solar de playa. Flictenulares: además de la vasodilatación, se produce un aumentode del plexo dérmico superficial, con formación de flictenas y edema. Existe eritema cutáneo y la irritación de las terminaciones nerviosas hacen que sean muy dolorosas. Reepitelizan en 10 a 14 días. la permeabilidad, prurito y dolor.

El plexo dérmico superficial se trombosa y el profundo se encuentra vasodilatado y con aumento de la permeabilidad. Presenta un aspecto blanquecino, que al cabode 10 días forma una escara intermedia. Las terminaciones nerviosas superficiales también se encuentran comprometidas, por lo que son poco Tipo AB: Existe destrucción de la dolorosas. epidermis y de la dermis papilar, conservándose la dermis reticular Su evolución es dinámica y de acuerdo al potencial de y las porciones profundas de los regeneración de los anexos remanentes, pueden anexos cutáneosevolucionar a la epidermización (ABA) o a la profundización (ABB). Las que epidermizan lo hacen en plazos de 14 a 21 días, sin embargo, el epitelio es frágil y el resultado estético es regular.

Trombosis de los plexos dérmicos superficial y profundo Tipo B : Existe destrucción total y de las terminaciones nerviosas, por lo que son de la piel incluyendo anexos indoloras. La piel está acartonada,dura, sin turgor y tiene un color blanco grisáceo, originando una escara.

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2. Según el Grado:
1er grado: (Epidermis ) • • • •

Ejemplo: exposición solar Dolor , eritema No cicatriz , ni cambios en la pigmentación Descamación: 7-10 días Profunda: (reticular) • • • • • • • Pálidas Aparición de vesícula Blanquean la tacto Doloro al pinchazo Moteadas Cicatriz+Fibrosis Reepitelizan : 13 a35 días

Superficial : (papilar) 2do grado: (Dermis) • • • • • Eritema Aparición de vesícula Blanquean al tacto Dolor Cicatriz + decoloración a largo plazo Reepitelizan : 07 – 14 días

•

3er grado: (Epidermis + toda la Dermis)

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Escara dura , coriácea indolora Color : negro - blanco – rojo cereza Reepitelizan a partir de bordes de heridas Cicatrizan x segunda intención...