Quimioterapia

1.7.1 Quimioterapia

Cada vez es más larga la lista de los medicamentos para el tratamiento de esta enfermedad, la combinación de fármacos utilizada para inducir remisiones incluye prednisona, vincristina y L-asparaginasa, cuyos efectos se observan al cabo de cuatro a seis semanas en cerca del 9 de 5% en casos de LLA, pero los efectos terapéuticos de los fármacos son de corta duración, demanera que es necesario utilizar otros que ayuden a mantener las remisiones entre estos se incluyen 6-mercaptopurina oral en administración diaria y metotrexato en forma semanal, con “pulsos “periódicos de dosis más altas de metotrexato u otros agentes.

La prednisona presenta efectos colaterales como ocultamiento de síntomas de infección, incremento de la retención de líquidos, inducción decambios de personalidad y cara de luna.
El metotrexato y la 6-mercaptopurina permiten mantener la remisión porque atacan sustancias químicas vitales para la vida del leucocito, estos poderoso medicamento producen efectos colaterales de diversos grados, como nauseas, diarreas, prurito, alopecia, fiebre, anuria, anemia y depresión de la medula ósea, el estreñimiento intenso suele ser inicio deneuropatía periférica por reducción del suministro nerviosos al intestino, en ocasiones se observa pie caído y problemas de coordinación , complicaciones que se revierten una vez que se se interrumpe la administración del fármaco causante.
La enfermera deberá consultar un texto farmacológico para obtener información sobre los fármacos administrados a su paciente y así poder anticipar problemaspotenciales
La quimioterapia intratecal se administra en modo de profilaxis para el SNC, como los medicamentos no cruzan la barrera entre la sangre y el cerebro y no afectan al SNC, los agentes quimioterapéuticos deben inyectarse directamente en el liquido cefalorraquídeo mediante punción lumbar
Los diversos fármacos utilizados para el tratamiento para la leucemia pueden administrarse en ciclos, losantibióticos previenen o controlan las infecciones y las trasfusiones de sangre entera o células empacadas permiten corregir la anemia, también se administran los sedantes necesarios para que el paciente sufra menos molestias, si el padecimiento empeora suelen administrase medicamentos para el dolor, como acetaminofen, codeína o morfina, los cuales deben administrase antes que el dolor seademasiado intenso.
El manejo de enfermería del niño con LLA depende del régimen terapéutico incluye la administración y correcta manipulación de los agentes quimioterapicos, el manejo de los efectos colaterales de la quimioterapia y la irradiación, el control del dolor, la prevención de las complicaciones de la depresión de la medula ósea, la promoción de una imagen corporal positiva y el respaldo aniño y familia.
Es preciso tomar precauciones cuando se administran los agentes quimioterapicos muchos de estos fármacos son vesicantes si al niño no se le ha implantado un dispositivo IV, es importante mantener una vía IV permeable, si existen signos de infiltración, es necesario interrumpir inmediatamente la infusión, mientras se administran los agentes quimioterapicos, el niño es observado paradetectar alguna reacción alérgica y debe disponerse de medicamentos de emergencia, una bolsa de ambu con máscara y oxigeno junto a la cama del paciente, solo las enfermeras expertas deben de administrar la quimioterapia.
La manipulación y eliminación de estos agentes pueden representar un riesgo para la salud del personal, es necesario utilizar un equipo de protección y tomar precaucionesespeciales.

Los efectos colaterales de la irradiación y la quimioterapia incluyen:

1. Nauseas y vómitos: el manejo de los efectos colaterales d la quimioterapia representa desafíos a l brindar atención de enfermería al niño, las nauseas y el vomito que ocurren tras la administración de los agentes quimioterapéuticos y irradiación pueden ser serios, el niño es susceptible a un desequilibrio...