Quistes Discales De La Columna

Quistes discales de la columna lumbar: caso clínico

RESUMEN
Discales quistes-intraespinales quistes que se comunican con un lado del disco intervertebral son una causa poco frecuente de radiculopatía lumbar. Se presenta un caso de discal quiste de la columna lumbar. El contenido del quiste estaban ensangrentadas y coagulada rápidamente, sin materiales de disco fueron vistos.La comunicaciónentre el quiste y el disco intervertebral se detectó. La histopatología de la pared del quiste reveló tejido conectivo fibroso sin células de revestimiento sinovial. Nuestra hipótesis es que la discal quiste se formó por la hemorragia del plexo venoso epidural causado por la separación de la membrana peridural por la fuerza mecánica transmitida por una fisura anillo fibroso. El movimientosegmentario minutos causada por el disco afectado puede haber estimulado el sangrado continuo.
Palabras clave: Quiste, disco intervertebral lumbar vértebras;
INTRODUCCIÓN
Lumbar y ciática es causada comúnmente por enfermedades degenerativas como la hernia discal o estenosis espinal lumbar. La resonancia magnética (IRM) ayuda a demostrar muchas etiologías poco frecuentes como quistes sinoviales, 1 quistesganglionares, 2,3 quistes perineurales, 4 gas intraespinal, 5 y discales cysts.6discales quistes son raros y tienen una comunicación entre el quiste y el intervertebral disc.6 Sólo 12 casos dediscal quiste se ha informado de su patogenia sigue siendo controvertido. Se presenta un paciente con dolor lumbar y ciático debido a la lumbar discal quiste.
CASO CLÍNICO
En abril de 2005, un hombre de 40años de edad con severo en la espalda baja y se irradia derecho dolor en las piernas . Tenía una historia de 3 años de dolor de espalda baja y había observado aumento de dolor en la pierna derecha durante el mes anterior. Su tobillo derecho y extensiones hallux fueron de grado 4.5 en la prueba muscular manual. Tenía anomalías sensoriales en el área L4 dermatoma de la pierna derecha, y el aumentode la pierna recta prueba fue positiva en 30 ° a la derecha. No hubo vejiga y trastornos intestinales.Los japoneses Orthopaedic Association (JOA) La puntuación para la espalda baja pain6 fue de 4 (full score = 15, Tabla).
Radiografías lumbares no mostró signos de inestabilidad segmentaria espinal, deformidad, o estrechamiento de las alturas del disco. La RM mostró una gran lesión esférica detrásdel disco L3 / 4 intervertebral con baja intensidad de señal de la intensidad de señal en T1 y alta en T2 (Fig. 1). Mielografía y la tomografía computarizada (CT) mielografía demostrado evidencia de L3 / 4 de disco lumbar hernia , incluyendo un defecto de la derecha L4 raíz y el desplazamiento dural en el lado derecho en el nivel de disco L3 / 4 intervertebral (Fig. 2).
Discografía del nivel deldisco L3 / 4 realiza a través de la ruta posterolateral izquierda reveló flujo rápido de medio de contraste dentro de la masa a través de un canal delgado de la cavidad nuclear, acompañada por dolor severo que irradia en la pierna derecha. El medio de contraste agruparon en la parte posterior del disco L3 / 4 intervertebral y la comunicación entre la piscina y el disco se ve en la esquina superiordel disco (Fig. 3).Discografía CT confirmó la presencia de una masa esférica. La evidencia sugiere que un discal quiste fue el diagnóstico más probable.
El tratamiento conservador incluye reposo, antiinflamatorios no esteroideos anti-inflamatorios, y una inyección de esteroides epidural no tuvo éxito. El dolor y restricción del movimiento se mantuvo, la gestión quirúrgica así serequiere. Después de un derecho de L4 L5 laminectomía parcial, el saco dural y derecha L4 raíz nerviosa fueron identificados. Un quiste de color rojo oscuro se ve por debajo de la raíz del nervio derecho L4, separado del saco dural (Fig. 4a). Marcado adherencia entre el quiste y la raíz del nervio L4 y duramadre se observa la raíz del nervio y se aplana. El quiste contiene líquido sanguinolento que coagula...