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Según (Kaneshiro, 2009), el vómito es el primer síntoma en la mayoría de los niños y niñas con esta patología:
* Este puede ocurrir después de cada alimentación o sólo después de algunas alimentaciones.
* El vómito por lo general comienza alrededor de las tres semanas de vida, pero puede empezar en cualquier momento entre la primera semana y los 5 meses de edad.
* Es fuerte(vómitos explosivos).
* El bebé presenta hambre después de vomitar y desea alimentarse de nuevo.
Otros de los síntomas que pueden aparecen varias semanas después del nacimiento son:
* Dolor abdominal
* Eructos
* Hambre constante
* Deshidratación que empeora con la gravedad del vómito
* Imposibilidad de aumentar de peso o pérdida de peso
* Movimiento ondulatorio del abdomenpoco después de consumir alimentos y justo antes de presentarse el vómito
Diagnostico
Como se ha mencionado anteriormente, generalmente se diagnostica antes de que el bebe cumpla 6 meses.
Al realizar un examen físico se pueden evidenciar signos de deshidratación y el bebé puede presentar el área ventral hinchada. Se puede detectar el píloro anormal, que se siente como una masa en forma deaceituna, al palpar el área estomacal.
Dentro de algunos exámenes que se pueden llevar a cabo son: ecografía abdominal, radiografía con bario (revela un estomago hinchado y un píloro estrecho) y un análisis bioquímico de la sangre, el cual demuestra un desequilibrio de electrolitos.
Además es importante señalar, según Soto y Arias (2008), que dentro del diagnóstico diferencial de esta patología esimportante discernir entre todas las enfermedades capaces de producir vómitos como lo pueden ser: el reflujo gastroesofágico, intolerancia a la lactosa, todas las causas de sepsis como la meningitis y la infección del tracto urinario, atresia intestinal, la malrotación, etc.
Además es importante detallar que en casos de obstrucción intestinal y vólvulo, cursan usualmente con vómitos de tipobilioso lo que descarta el diagnóstico de HCP.
Tratamiento
El tratamiento consiste en una cirugía (piloromiotomía), la cual divide o separa los músculos superdesarrollados.
La dilatación con globo no funciona tan bien como la cirugía, pero se puede considerar en bebés cuando el riesgo de la anestesia general es alto.
Al paciente se le administran líquidos por vía intravenosa, generalmente antes dela cirugía.
La cirugía generalmente brinda un alivio completo de los síntomas. El bebé generalmente puede tolerar alimentos frecuentes y en pequeñas cantidades varias horas después de la cirugía.
Dentro de algunas de las complicaciones que se pueden presentar después de la cirugía son: vómitos (que generalmente mejoran con el tiempo), dificultad para que el recién nacido aumente de peso,infecciones o sangrado.
Acciones de Enfermería y Cuidados
El abordaje de la HCB es tanto médico como quirúrgico. Según Soto y Arias (2008), lo primero que se debe realizar es una hidratación con lactato de Ringer o solución salina. Según estas autoras en Costa Rica, específicamente en el Hospital Nacional de Niños, se prefiere el uso de la solución 2 hipertónica o solución mixta más KCI.Seguidamente se deben corregir los trastornos electrolíticos y de ácido base, de acuerdo a la severidad de los mismos.
Además, previo a la inducción de la anestesia, al niño o niña se le debe colocar una sonda orogástrica o nasogástrica para la descompresión gástrica y evitar así el riesgo de aspiración. En casos donde se haya realizado una serie gastroduodenal ayuda a la irrigación gástrica paraeliminar los restos de bario.
Finalmente, el procedimiento quirúrgico es la pilorimiotomía extramucosa de Ramstedt que consiste en la separación de las fibras musculares del píloro sin abrir la mucosa. Esta técnica es relativamente sencilla y se asocia a pocas complicaciones

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