Rabdomiolisis
Páginas: 11 (2546 palabras)
Publicado: 14 de junio de 2010
Vol. 11 – Núm. 9 – Octubre-Noviembre 2001 MEDIFAM 2001; 11: 562-565
NOTA CLÍNICA
Rabdomiolisis inducida por el ejercicio
Mª. P. P ÉREZ UNANUA, J. C. R OIZ FERNÁNDEZ*, R. D IAZARAQUE MARÍN** Médico de familia. Centro de Salud Ciudad de los Periodistas. Madrid. *Médico interno residente de tercer año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Ciudad de los Periodistas. Madrid.**Médico interno residente de Medicina Interna. Hospital La Paz. Madrid
Exercise-induced rhabdomyolysis
RESUMEN ABSTRACT
La rabdomiolisis constituye un síndrome clínico y bioquímico resultado del daño muscular, necrosis del músculo esquelético y liberación del contenido celular al torrente circulatorio. Existe una gran he terogeneidad en la forma de presentación clínica, los pacientes suelenreferir dolores musculares, de bilidad y malestar general, pero las complicacio nes pueden ser severas: arritmias cardiacas y fra caso renal agudo. Se han descrito numero s a s causas (enfermedades hereditarias del metabolis mo, traumatismos, ejercicio, fármacos, inmoviliza ción, trastornos metabólicos, enfermedades infec ciosas, etc.). Presentamos el caso de un varón de 38 años, bombero deprofesión y gran deportista, que refería una historia de dolor muscular, calam bres y debilidad de dos días de evolución, tras la práctica de ejercicio. Palabras clave: Rabdomiolisis. Ejercicio. Crea tina kinasa.
Rhabdomyolisis is defined as a clinical and bio chemical syndrome resulting from skeletal muscle i n j u ry that alters the integrity of the muscle cell membrane sufficiently to allow therelease of the muscle cell contents into the plasma. There is a great heterogeneity in the clinical presentation of rhabdomyolysis. Patiens often have swollen and painful muscles. Cardiac arrest, and acute re n a l failure are the major complications. Numerous pre cipitating factors of rhabdomyolysis have been des cribed (hereditary enzyme defects, exercise, drugs, trauma, immobilization,metabolic acidosis, infec tious diseases,…). We present the case of a 38 year old male, fireman and sportman, who had a two days history of myalgias, tenderness and weakness after extreme exercise. Key words: Rhabdomyolysis. Exercise. Creatinekinase.
INTRODUCCIÓN
La rabdomiolisis constituye un síndrome que, desencadenado de forma aguda o subaguda, conduce a la necrosis de las células del músculoesquelético. El síndrome clínico y bioquímico es el resultado del daño muscular y de la liberación del contenido celular al torrente sanguíneo. Presenta un amplio espectro de manifestaciones clínicas y analíticas, que dependen fundamentalmente de la severidad del daño muscular y del agente etiológico implicado, des562
de moderados síntomas musculares hasta situaciones de riesgo vital querequieren una intervención urgente1. Las manifestaciones clínicas de la rabdomiolisis se dividen en síntomas y signos musculares, sintomatología general y complicaciones asociadas. Los signos y síntomas musculares consisten en dolor, debilidad, calambres y contracturas, pueden ser generalizados o afectar a un solo grupo de músculos. Manifestaciones generales como fiebre, taquicardia, náuseas, vómitos,dolor abdominal y malestar general, disminución del nivel de
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MEDIFAM
Mª P. P ÉREZ UNANUA
ET AL
consciencia, agitación, confusión y coma. Las complicaciones secundarias más importantes son las arritmias cardiacas, el síndrome compartimental y el fracaso renal agudo1. A continuación vamos a comentar el caso de un paciente con un cuadro de rabdomiolisis leve inducida por ejercicio,cuyo diagnóstico y seguimiento fue realizado desde la consulta de Atención Primaria.
OBSERVACIÓN CLÍNICA
Varón de 38 años que acude a la consulta del Centro de Salud por calambres, dolor y debilidad en ambos miembros inferiores de 48 horas de evolución. Entre sus antecedentes personales destaca el diagnóstico de esteatosis hepática dos años antes. Bombero de profesión, practica deporte con...
NOTA CLÍNICA
Rabdomiolisis inducida por el ejercicio
Mª. P. P ÉREZ UNANUA, J. C. R OIZ FERNÁNDEZ*, R. D IAZARAQUE MARÍN** Médico de familia. Centro de Salud Ciudad de los Periodistas. Madrid. *Médico interno residente de tercer año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Ciudad de los Periodistas. Madrid.**Médico interno residente de Medicina Interna. Hospital La Paz. Madrid
Exercise-induced rhabdomyolysis
RESUMEN ABSTRACT
La rabdomiolisis constituye un síndrome clínico y bioquímico resultado del daño muscular, necrosis del músculo esquelético y liberación del contenido celular al torrente circulatorio. Existe una gran he terogeneidad en la forma de presentación clínica, los pacientes suelenreferir dolores musculares, de bilidad y malestar general, pero las complicacio nes pueden ser severas: arritmias cardiacas y fra caso renal agudo. Se han descrito numero s a s causas (enfermedades hereditarias del metabolis mo, traumatismos, ejercicio, fármacos, inmoviliza ción, trastornos metabólicos, enfermedades infec ciosas, etc.). Presentamos el caso de un varón de 38 años, bombero deprofesión y gran deportista, que refería una historia de dolor muscular, calam bres y debilidad de dos días de evolución, tras la práctica de ejercicio. Palabras clave: Rabdomiolisis. Ejercicio. Crea tina kinasa.
Rhabdomyolisis is defined as a clinical and bio chemical syndrome resulting from skeletal muscle i n j u ry that alters the integrity of the muscle cell membrane sufficiently to allow therelease of the muscle cell contents into the plasma. There is a great heterogeneity in the clinical presentation of rhabdomyolysis. Patiens often have swollen and painful muscles. Cardiac arrest, and acute re n a l failure are the major complications. Numerous pre cipitating factors of rhabdomyolysis have been des cribed (hereditary enzyme defects, exercise, drugs, trauma, immobilization,metabolic acidosis, infec tious diseases,…). We present the case of a 38 year old male, fireman and sportman, who had a two days history of myalgias, tenderness and weakness after extreme exercise. Key words: Rhabdomyolysis. Exercise. Creatinekinase.
INTRODUCCIÓN
La rabdomiolisis constituye un síndrome que, desencadenado de forma aguda o subaguda, conduce a la necrosis de las células del músculoesquelético. El síndrome clínico y bioquímico es el resultado del daño muscular y de la liberación del contenido celular al torrente sanguíneo. Presenta un amplio espectro de manifestaciones clínicas y analíticas, que dependen fundamentalmente de la severidad del daño muscular y del agente etiológico implicado, des562
de moderados síntomas musculares hasta situaciones de riesgo vital querequieren una intervención urgente1. Las manifestaciones clínicas de la rabdomiolisis se dividen en síntomas y signos musculares, sintomatología general y complicaciones asociadas. Los signos y síntomas musculares consisten en dolor, debilidad, calambres y contracturas, pueden ser generalizados o afectar a un solo grupo de músculos. Manifestaciones generales como fiebre, taquicardia, náuseas, vómitos,dolor abdominal y malestar general, disminución del nivel de
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Mª P. P ÉREZ UNANUA
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consciencia, agitación, confusión y coma. Las complicaciones secundarias más importantes son las arritmias cardiacas, el síndrome compartimental y el fracaso renal agudo1. A continuación vamos a comentar el caso de un paciente con un cuadro de rabdomiolisis leve inducida por ejercicio,cuyo diagnóstico y seguimiento fue realizado desde la consulta de Atención Primaria.
OBSERVACIÓN CLÍNICA
Varón de 38 años que acude a la consulta del Centro de Salud por calambres, dolor y debilidad en ambos miembros inferiores de 48 horas de evolución. Entre sus antecedentes personales destaca el diagnóstico de esteatosis hepática dos años antes. Bombero de profesión, practica deporte con...
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