radiografías extraorales

Radiografías extraorales.
Los exámenes radiográficos extraorales incluyen todas las proyecciones de la región orofacial, con placas colocadas fuera de la boca. El odontólogo emplea frecuentemente esas proyecciones para examinar áreas no cubiertas del todo por las placas intraorales, o bien para visualizar el cráneo y las estructuras faciales.
1.-Radiografia panorámica.
Llamada tambiénpantomografia o radiografía de rotación, es una técnica destinada a obtener una sola imagen , que incluya las arcadas superior e inferior y los elementos de soporte.
1.1.- Ventajas y desventajas.
Ventajas: cobertura anatómica amplia, dosis baja de radiación para el paciente, conveniencia del examen y el hecho de poder usarla en pacientes que no puedan abrir la boca.
Desventajas: no tiene detalleanatómico fino, no útil para diagnosticar caries y enfermedad periodontal, ampliación y distorsión geométrica y superposición de imágenes.
1.2- Aspecto radiográfico de la anatomía normal.
Una metodología sistemática tiene utilidad para interpretar a radiografía panorámica, de manera que no se pasen por alto estructuras importantes.
a) Colocar la radiografía en un negatoscopio como si seestuviese mirando de frente al sujeto, con las estructura del lado derecho colocadas en el lado izquierdo.
b) Comenzar el examen de la radiografía por la cara superior del cóndilo mandibular derecho. Seguir el borde posterior de la cabeza condilar mas allá del cuello del cóndilo, a lo largo del borde posterior de la mandíbula y hacia abajo en dirección mandibular.
c) A partir del Angulo de lamandíbula, continuar hacia adelante en dirección a la región de la sínfisis, hacer igual con la región contralateral.
d) Examinar el contorno cortical del maxilar superior. Tomar nota primero del lado derecho y compararlo después con el izquierdo.
e) Examinar ambos senos maxilares, primero mediante identificación de cada uno de los bordes, y después comprobando si están totalmente contorneados por elhueso cortical, si son simétricos y si muestran densidad radiográfica similar.
f) Valorar la apófisis cigomática del maxilar superior, que se origina sobre el primero o el segundo molar superior.
g) Identificar los márgenes de un número de estructuras de tejidos blandos.
h) Identificar ciertas sombras radiopacas superpuestas sobre las estructuras anatómicas normales, se conocen como fantasmas ytienen carácter artefacto.
i) Por último, evaluar los dientes,
2.- Proyección posteroanterior.
La proyección posteroanterior vertical debe su nombre a que el haz de rayos x pasa en dirección posteroanterior a través del cráneo. Se emplea en el examen de cráneo para:
Traumatismo o anomalías de desarrollo.
Visualización de estructuras faciales: senos frontales y etmoidales, fosas nasales yorbitas.
Registro para detectar cambios progresivos en las dimensiones mediolaterales del cráneo, incluyendo el crecimiento asimétrico.
3.-Proyección lateral de cráneo.
La proyección lateral de cráneo revela el perfil de los tejidos blandos faciales, asimismo es usada para:
Revisar el cráneo y los huesos faciales en busca de traumatismo.
Evaluar enfermedades y anomalías de desarrollo.
Analizarlos tejidos blandos nasofaríngeos, los senos paranasales y el paladar duro.
Evaluar el crecimiento facial.
4.- Proyección de waters.
La proyección de waters, llamada también proyección occipitomentoniano, es una variación de la posteroanterior. Tiene utilidad particular en la evaluación de los senos maxilares. Además demuestra los senos frontales y etmoidales, la órbita, la suturacigomaticofrontal y la cavidad nasal. También demuestra la posición del la apófisis coronoides del maxilar inferior, entre el superior y el arco cigomático.
5.-Proyección de Towne inversa.
La proyección de Towne inversa se usa para casos en los que existe sospecha de fractura del cuello condilar. Es muy adecuada para revelar un cóndilo desplazado hacia la línea media. Esta proyección muestra también la...