Radiologia basica

1 LECCION 1: TECNICA INTRODUCCION Debemos indicar que hoy , a muy corta distancia del año 2000 , la radiologia toracica sigue siendo una prueba diagnostica complementaria basica en el diagnostico de cualquier patologia , independientemente del grado de avance de la medicina . Por eso nos decidimos a iniciar un pequeño bosquejo *radiologico* que ayude a aquellos compañeros que no dispongan demedios de aprendizaje y tambien para refrescar conocimientos a los que si los posean. El nivel sera basico y poco a poco nos iremos adentrando en los campos mas necesarios y frecuentes con los que nos enfrentamos en la practica diaria. PROYECCIONES y tecnicas BASICAS • Postero-anterior (PA) • Lateral izquierda (lateral) • En inspiracion (habitual) • En espiracion o detectar cuerpos extraños oobstrucciones bronquiales o pequeños neumotorax o movilidad diafragmatica • Oblicuas (ya casi no utilizadas) • Lordoticas (ver bien los vertices pulmonares ,p ej. TB ) • En decubito con rayo horizontal (derrames pleurales) • Penetradas (para ver bien densidad osea) • AP (anteroposterior) .En UCI o traumatismos severos donde el enfermo al no poderse desplazar , se reraliza la RX con aparato portatil • Condeglucion papilla de bario (ver mediastino) • Fluoroscopia (hoy muy poco utilizada , por la cantidad de radiacion que produce sobre enfermo y medico) o movilidad diafragmatica o movilidad cardiaca (derrames pericardicos , discinesias) o valvulopatias

Placa posteroanterior

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Placa lateral LECCION 2: CARACTERISTICAS TECNICAS VISION GLOBAL Datos de la placa • fecha • sexo (sombras mamarias)• edad • proyeccion (ver leccion 1) o PA ; la habitual (claviculas en V) se marcan mas los arcos posteriores de las costillas. o AP ; enfermos en UCI con seudocardiomegalia y no muy valorable en ciertos aspectos.Se marcan mas los arcos anteriores costales o En bipedestacion ; la habitual (camara gastrica presente) o En decubito lateral con rayo horizontal (derrames pleurales) o Lateral • placasprevias (si existen) Debe comprender ambos hombros y ambos hipogastrios. Sera visible la camara gastrica y la densidad hepatica DUREZA • normal la placa tiene un tono grisaceo y se ven algunos discos vertebrales detras del corazon • dura o penetrada o sobreexpuesta (*quemada*): el pulmon se ve negro y se distinguen muy bien los cuerpos vertebrales retrocardiacos • blanda o poco penetrada oinfraexpuesta ;caracteristicas inversas a la previa

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placa blanda

placa dura

ROTACION • la placa debe estar centrada ; las claviculas estan centradas con respeto a las apofisis espinosas , las escapulas tambien. • rotada ; lo contrario

INSPIRACION. • bien inspirada.contaremos como minimo , 6-7 arcos costales anteriores y 10-11 posteriores • mal inspirada; lo contrario , produce imagenesde seudocardiomegalia.

placa bien inspirada LECCION 3: DATOS EN PLACA PA (recopilacion)

placa mal inspirada

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Vamos a repasar algunos puntos con esta placa de torax normal • esta bien inspirada , pues se ven bien y en pico los angulos costodiafragmaticos • podemos contar de 10 a 11 arcos costales posteriores (color rojo mate) , lo que indica que esta bien inspirada.Los arcosposteriores costales , al estar mas proximos al rayo son los mas visibles en la placa.En verde veriamos los arcos anteriores • La traquea y los bronquios estan centrados respecto al conjunto.Ademas las cabezas claviculares estan centradas respecto a las apofisis espinosas.La placa por ello es buena y no esta rotada • En rojo brillante vemos el boton aortico • En azul arriba la auricula izquierda y abajosuperpuesta la auricula derecha • Se ven algunos discos y cuerpos vertebrales detras del corazon , lo que indica que la placa tiene una exposicion correcta (no es dura ni blanda) • Se ve el abdomen superior y los hombros , lo que es tecnicamente correcto LECCION 4: datos basicos

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placa PA normal (vertices) esquema de placa PA normal Seguimos repasando algunos puntos importantes • en...