rc oclusion

REGISTRO DE LA
RELACION CENTRICA
Dr. Jorge Ayala Puente, DDS*
Dr. Gonzalo Gutiérrez Álvarez, DDS*
Dr. José Miguel Obach M., DDS
Edited: Dr. Robert E. Williams
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Roth Williams Center for Functional Occlusion Instructors

LS-RdRC REV N/C 03/07/11

Concepto de Relación Céntrica (RC):
El conocimiento actual indica que la RC es aquella relación ortopédica entre el cráneo
y lamandíbula, determinada muscularmente, en la cuál los cóndilos se encuentran en la
posición más superior, anterior y medial de la cavidad glenoídea, en relación a la vertiente
posterior de la eminencia temporal, con el disco interpuesto en su porción central (más
delgada y avascular) y en cualquier posición vertical de rotación mandibular.
Denominada también posición de eje terminal de bisagra, la RC esla posición de
referencia clave para el análisis y rehabilitación del sistema masticatorio.
A diferencia de la Oclusión Céntrica (OC ) o Máxima Intercuspidación (MIC), que se
refiere exclusivamente a una relación dentaria, la RC describe solamente una relación
articular : la posición del complejo disco condilar en la cavidad glenoídea.
Porqué es tan importante la Relación Céntrica?
Resultaun tanto curioso, para quienes llevamos años registrando esta posición, la poca
importancia que se le ha dado a la RC en la especialidad. Creemos que la razón de ello está en
la falta de criterios claros en relación a los objetivos que los tratamientos de ortodoncia y
ortodóncico-quirúrgicos debieran perseguir. La obtención de una Clase I molar según la
descripción de Angle, pareciera que engeneral fuese el único objetivo perseguido!. Además,
existe la tendencia a pensar que al lograr esta Clase I, automáticamente se obtendrá una
oclusión funcional, estética facial y estabilidad de los resultados. Roth y Williams han
demostrado reiteradamente lo inexacto de esta apreciación, y plantean la interrogante cuando
nos dicen que si este concepto fuera correcto, ¿ porqué tantos casosfinalizados en Clase I
molar presentan problemas de recidiva, desgastes oclusales, o de disfunción muscular o
articular ?
Si queremos tratar nuestros casos en RC, deberemos diagnosticar en RC.
Nuestro objetivo final de tratamiento es que la máxima intercuspidación dentaria se
realice con los cóndilos en RC. Para ello, deberemos utilizar medios de diagnóstico que nos
permitan chequear la posicióncondilar antes, durante y después del tratamiento.
Cómo registramos la Relación Céntrica?
Al intentar registrar la RC, debemos tener siempre presente que la neuromusculatura
puede engañarnos fácilmente. Esto se debe a que la programación neuromuscular producida
por la oclusión es tan poderosa que habrán muchas ocasiones en que al manipular la
mandíbula, podríamos casi asegurar que esta seencuentra en una posición repetible, que
podemos identificar equivocadamente como RC. Pero, ¿ estamos realmente en céntrica ?
¿ qué sucederá si deprogramamos la musculatura de nuestro paciente ?
Nuestra experiencia confirma lo que aprendimos de los Dres. Roth y Williams, en el
sentido que en el 100% de los casos, la mandíbula cambiará de posición al ser correctamente
deprogramada. Esto sucedeincluso en niños, fáciles de manipular, sin signos (abrasiones
oclusales, recesiones gingivales, ruidos articulares, etc.) y sin síntomas (dolor muscular o
articular).
El hecho es que no es posible obtener una céntrica verdadera en el primer intento.
Esto es así, no importando que técnica se emplee o cual sea la experiencia o habilidad del
operador. La ubicación de la verdadera RC sólo seráposible con una adecuada
deprogramación mandibular, lo que se logra interponiendo un elemento (plano o splint de uso
LS-RdRC REV N/C 03/07/11

permanente) que separe por un tiempo los dientes de su oclusión habitual, hasta conseguir una
posición estabilizada de la mandíbula.
Es importante recalcar que el registro inicial de RC, que también llamamos Registro
de Primer Intento, a pesar de no...