rcp neonatal

Servicio Neonatología.
Dras Torres Valdivieso MJ, Barrio C, Moral MT, Ureta N, Frias ME .
Febrero 2012.
Agradecimiento especial a los Dr Martín Iriondo y Dr Salguero-grupo RCP de la SEN.

REANIMACIÓN NEONATAL
1. INTRODUCCION
El International Liasion Committee on Resucitation (ILCOR) es una
organización internacional formada por múltiples asociaciones (tabla 1), cuyo
objetivo es analizar,discutir y aprobar recomendaciones en reanimación. El
ILCOR se subdivide a su vez en varios subcomités, siendo uno de ellos el
neonatal. La organización general está bajo la supervisión de la American
Heart Association (AHA). Se publican nuevas recomendaciones cada 5 años.
Las últimas recomendaciones son del 2010.
En base a estas recomendaciones, el grupo español de la Sociedad Española
deNeonatología (SEN) elabora sus propias guías locales, habiendo sido
recientemente publicadas. En este protocolo vamos a hacer un resumen de
esta guía de la SEN (2,3).

1

2. PREPARACION PARA LA REANIMACION EN PARITORIO
2.a.Recursos humanos
En todo parto, debe estar presente al menos una persona entrenada en las
maniobras básicas de reanimación neonatal.
En los partos con bajo riesgo,debe estar fácilmente localizable una persona
entrenada en maniobras de reanimación cardiopulmonar completa.
En los partos considerados de alto riesgo, la persona entrenada en maniobras
de reanimación cardiopulmonar completa debe estar presente en el paritorio.
La reanimación de un neonato gravemente deprimido precisa la participación
de al menos 2 o 3 personas: una para ventilar y si esnecesario, intubar y otra
para monitorizar y si es preciso iniciar masaje cardiaco, y otra para preparar la
medicación.
En los partos múltiples debe haber un equipo de reanimación por cada RN.
2.b.Material
En la tabla 2 se expone el material imprescindible para la reanimación en la
sala de partos y en el quirófano. Además, antes de cada parto, el equipo que
va a intervenir debe comprobar elcorrecto equipamiento y funcionamiento del
mismo y debe mantener el paritorio a temperatura adecuada (26ºC) con las
puertas y ventanas cerradas para evitar corrientes de aire. El material debe ser
revisado y repuesto tras cada reanimación. Antes de que nazca el niño se debe
encender la fuente de calor y precalentar dos toallas o compresas.
Tabla 2. Material necesario para la reanimación neonatalFuente de calor y de luz.
Fuente de oxigeno y de aire. Mezclador aire-oxígeno.
Reloj.
Aspirador con manómetro.
Adaptador del TET para aspiración directa.
Sondas de aspiración nº 6, 8,10 y 12 .
Sonda nasogástrica nº 7.
Mascarillas faciales (varios tamaños).
Bolsa autoinflable (250,500 ml) o Neopuff o respirador automático.
Cánulas orofaríngeas (tamaño 0 y 00).
Laringoscopio pala recta del00, 0 y 1.
Tubos endotraqueales del 2;2,5;3;3,5 y 4 mm DI y Fiadores.
Mascarilla laríngea del nº 1.
Equipo de cateterización umbilical. Catéter umbilical nº 4 y 5. Caja de canalización. Cordonete.
Estetoscopio.
Jeringas de insulina y de 10 cc, llaves de 3 pasos, agujas, palomillas nº 21 y 23. Abbocath 18
y 20 G.

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Hoja de Bisturí nº 22
Guantes, gasas estériles, tijeras yesparadrapo.
Bolsas para prematuros. Compresas. Toallas.
Adrenalina al 1/1.000 para diluir al 1 por 10.000 (1 cc adrenalina 1/1000 + 9 cc salino)
Glucosado al 5%.
Ampollas de salino.
Pulsioxímetro.

3. ALGORITMO DE REANIMACION NEONATAL en RN A TERMINO (RNT)
El algoritmo de reanimación neonatal consta de los siguientes apartados:
a)
b)
c)
d)
e)
f)

Valoración inicial.
Estabilización inicial.Nueva evaluación.
Ventilación-oxigenación.
Masaje cardiaco.
Administración de fluidos y fármacos.

Algoritmo de reanimación neonatal inicial en sala de partos. 2010
Gestación a término o
pretérmino tardío?
Respira o llora?
Buen tono muscular?

Sí

Cuidados de rutina
Proporcionar calor
Asegurar via aérea abierta
Madre
Secar
Evaluación continuada

Madre

No

A (30 s)...