Rcp neonatal

Distocias.
El término de distocia se emplea para designar un parto difícil o prolongado, y se define como la perturbación o anormalidad del mecanismo del parto, causada por factores maternos, fetales o mixtos que interfiere con la evolución fisiológica del mismo.
Conceptos:
➢ Tono: es la presión más baja registrada entre las contracciones.
➢ Intensidad: es el aumento de la presiónintrauterina causado por cada contracción.
➢ Frecuencia: se expresa por el número de contracciones producidas en 10 minutos.
➢ Intervalo: es el tiempo que transcurre entre los vértices de dos contracciones consecutivas.
➢ Actividad uterina: es el producto de la intensidad por la frecuencia de las contracciones uterinas y se expresa en mmHg por 10 minutos.
Distocias de origen materno:a) Distocias dinámicas del útero.
b) Distocias óseas.
c) Distocias de partes blandas.

➢ Distocias dinámicas del útero.
Las distocias dinámicas son aquellas producidas por la existencia de una actividad uterina defectuosa, ineficaz, o inapropiada para conseguir la dilatación cervical y/o el descenso de la presentación.
▪ Dinámica uterina normal durante los diferentes periodosdel parto.
o Frecuencia: es el número de contracciones que aparecen en un periodo de 10 minutos. Lo normal es de 3-5 cada 10 minutos.
o Intensidad: se mide en mmHg y compara la diferencia de presión desde el tono basal hasta el punto más alto de la contracción. Lo aceptado es de 30 a 50 mmHg.
o Duración: es el tiempo transcurrido desde que se inicia la contracciónhasta que recupera el tono basal existente antes de su inicio. Lo normal es de 30 a 90 segundos.
o Tono basal: es la presión intrauterina existente en un útero en reposo, ente dos contracciones. Esta oscila entre 8 y 12 mmHg.

Clasificación: las distocias dinámicas se clasifican según el parámetro alterado de la contracción.
₪ Distocias dinámicas del útero:
➢ Distociaspor disminución de la contractilidad con triple gradiente descendente conservado.
o Hipodinamia primaria.
o Hipodinamia secundaria.
➢ Distocias por aumento de la contractilidad con triple gradiente descendente conservado.
o Hiperdinamia primaria.
o Hiperdinamia secundaria.
o Hiperdinamia hipertónica.o Contractura.
➢ Distocias de la perturbación con triple gradiente descendente alterado.
o Ondas contráctiles con gradiente invertido.
a) Inversión del gradiente de intensidad.
b) Inversión del gradiente de propagación y duración.
c) Inversión total de propagación, duración e intensidad.o Ondas contráctiles localizadas.
o Distocias por anillos de contracción.
a) Espasmo del orificio externo (trismo uterino).
b) Espasmo del orificio interno (strictura uteri).
c) Los espasmos de las otras zonas del útero.
➢ Hipertonía uterina.
a) Hipertonía por polisistolia.b) Hipertonía por incoordinación.
c) Hipotonía por sobre distensión.
d) Hipertonía esencial.

Distocias por disminución de la contractilidad con triple gradiente descendente (TGD) conservado.

▪ HIPODINAMIAS. Son aquellas distocias dinámicas que se caracterizan por una disminución de la frecuencia, intensidad o del tonobasal uterino.
▪ Fisiopatología: en algunos casos la intensidad de las contracciones se halla por debajo de 25 mmHg, con una frecuencia normal; en otros casos, la intensidad puedes ser normal, encontrándose disminuida la frecuencia en 10 minutos; finalmente, en algunas ocasiones disminuyen ambos parámetros, intensidad y frecuencia.
Como consecuencia de esta alteración de los factores...