Reacciones Adversas A Medicamentos

Hoy día vivimos tiempos en los cuales ha habido grandes adelantos y descubrimientos en la ciencia. Junto con estos, se han creado muchos medicamentos para tratar diferentes tipos de enfermedades y condiciones; cosa que en tiempos pasados era difícil ya que no había los adelantos y estudios que hoy día tenemos. Muchos de estos medicamentos que utilizamos para combatir enfermedades y condiciones,que se supone ayuden a mejorar, en algunos casos pueden provocar efectos inesperados o reacciones adversas en la persona que los utilice. Las reacciones adversas cuyo acrónimo es RAM, son: “cualquier respuesta a un medicamento que sea nociva y no intencionada, y que tenga lugar a dosis que se apliquen normalmente en el ser humano para la profilaxis (prevención o conjunto de medidas para evitar unaenfermedad), el diagnóstico o el tratamiento de enfermedades, o para la restauración, corrección o modificación de funciones fisiológicas”. El área de la farmacología que se dedica al estudio de las RAM es la farmacovigilancia. Existen varios factores que no se consideran un RAM a efectos de la farmacovigilancia como por ejemplo: la ingesta de altas dosis de un medicamento, ya sea por motivoscriminales (un intento de suicidio) o por simple error (olvido en personas mayores). Sin embargo, si se consideran a tales efectos los productos que se utilizan en las exploraciones médicas complementarias (estudios, radiografías, etc.) Por ejemplo: la sustancia que se inyecta en vena para realizar un TAC (tomografía axial computarizada) con contraste se considerará un medicamento a efectos defarmacovigilancia. Por lo tanto igual consideración tienen las vacunas. Existen 2 tipos de RAM, la tipo A y tipo B,además existen los sub grupos C y D. Las RAM tipo A son las farmacológicas. Por lo general son acciones conocidas, guardan relación con la dosis, generalmente son predecibles, relativamente frecuentes y rara vez fatales. Las RAM tipo B o idiosincrática, esta se debe, por lo general, a dosgrupos: 1) Idiosincrasia verdadera "Ideosincrasia"- Se produce por causas genéticas, cuando hay una divergencia respecto a lo que se considera "normal" por ser estadísticamente mayoritario en nuestra especie.2) Idiosincrasia adquirida o alergia- Las reacciones o alteraciones no guardan relación con la dosis, son impredecibles e infrecuentes pero pueden poner en peligro la vida del paciente.Clasificación de las alergias. La reacción de hipersensibilidad que se pone en marcha en una RAM de tipo B puede a su vez ser de varios tipos según la clasificación de Gell y Coombs: 1) Tipo I o Inmediata: la reacción del antígeno con el anticuerpo produce la liberación por parte de los basófilos y los mastocitos de sustancias del tipo de la histamina que son activas sobre distintas dianas celulares,originando vasodilatación, exudado o contracción del músculo liso, dando un cuadro general muy grave conocido como shock anafiláctico u otros más leves como la urticaria. Es característica de las RAM a antibióticos, como la penicilina. A este tipo de reacción también se la conoce como anafilaxia o reacción anafiláctica. 2) Tipo II o Citolítica: el antígeno reacciona con el anticuerpo en la pared dealgunas células, originando la muerte de éstas y secundariamente histolisis. Lo más frecuente es que aparezca anemia hemolítica, agranulocitosis o hemorragias. 3) Tipo III o Mediada por complejos inmunes: la reacción del antígeno con el anticuerpo da lugar a complejos que pueden precipitar en algunos endotelios, originando así vasculitis, glomerulonefritis, artritis o alveolitis. 4 )Tipo IV oCelular: en ella participan linfocitos T que al reaccionar con el antígeno producen la liberación de sustancias que llevan a edema, infiltrado celular y otros sucesos como granulomas o citólisis. El ejemplo típico es el eccema de contacto o la enfermedad celíaca.

Las RAM tipo C o de efectos a largo plazo- Son aquellas RAM que pueden ser debidas a mecanismos adaptativos, como la tolerancia...