Reacciones

Reacciones Transfusionales - Presentation Transcript
1. Reacciones Transfusionales Dr. Víctor Cercado Vásquez Medicina Interna HNGAI
2. Definición
El término “reacción transfusional” se refiere a la respuesta anormal de efectos adversos que un paciente presenta o desarrolla con la administración de los diferentes componentes sanguíneos.
3. Generalidades
Ocurren en aproximadamente un 3% detodos los individuos transfundidos.
La magnitud y aparición en el tiempo son de carácter variable , y repercuten en el estado del paciente, agravando en muchas ocasiones el cuadro clínico del mismo, o produciéndole complicaciones a largo plazo.
4. Clasificación
Según el tiempo de aparición de los síntomas se clasifican en:
Inmediatas (si aparecen antes de las 24 hrs.)
Tardías ( aparecen díasdespués, incluso meses o años)
Según su mecanismo de producción pueden ser:
Inmunológicas.
No Inmunológicas.
Otra clasificación:
Hemolíticas.
No Hemolíticas.
5. Reacciones Transfusionales
Complicaciones Agudas
De origen inmunológico
De origen no inmunológico
Complicaciones Retardadas
De origen inmunológico
De origen no inmunológico
6. Transfusión Se administran componentes celulares oplasmáticos Que contienen antígenos de grupos sanguíneos (ABO y Rh más frecuentes, pero no los únicos) Receptor inmunocompetente produce anticuerpos REACCION POST-TRANSFUSIONAL
7. Complicaciones Agudas
De origen inmunológico:
Reacción hemolítica aguda.
Reacción febril no hemolítica.
Reacción alérgica.
Lesión pulmonar aguda asociada a transfusión (TRALI).
Aloinmunización con destrucciónplaquetaria inmediata.
8. Complicaciones Agudas Origen Inmunológico
Reacción Hemolítica Aguda:
Es el efecto adverso asociado a la transfusión más grave.
Los hematíes transfundidos son destruidos de forma aguda por anticuerpos presentes en el plasma del receptor. La causa más frecuente es la incompatibilidad ABO .
Reacción Febril no hemolítica:
Frecuente.
Por presencia de citokinas en elproducto transfundido, liberadas por los leucocitos o las plaquetas (durante el periodo de almacenamiento).
Por presencia de anticuerpos antileucocitarios en el plasma del receptor.
9.  
10. Complicaciones Agudas Origen Inmunológico
Reacción alérgica:
En 1% de los pacientes transfundidos.
Existencia de alguna sustancia en el producto transfundido (proteínas, fármacos, etc.) a la cual el receptores alérgico.
Lesión pulmonar aguda asociada a transfusión :
Edema pulmonar no cardiogénico.
Aloinmunización con destrucción plaquetaria inmediata:
En pacientes con anticuerpos anti-HLA o anti antígenos plaquetarios específicos, por transfusiones o embarazos previos.
11. Complicaciones Agudas
De Origen no inmunológico:
Contaminación bacteriana.
Sobrecarga circulatoria.
Hemólisis no inmune.Reacciones hipotensivas.
12. Complicaciones Agudas Origen no Inmunológico
Contaminación bacteriana
Poco frecuente.
Se sospecha que entre el 0.002 y el 0.4% de los concentrados de hematíes y el 0.01 y el 1% de los concentrados de plaquetas pueden estar contaminados con bacterias, procedente de la flora saprofita cutánea existente en la piel del donante.
Sobrecarga circulatoria
Riesgo deprovocar una sobrecarga con velocidades de transfusión superiores a 2-4 ml/kg /hora .
En especial en pacientes con volumen plasmático normal o aumentado y en pacientes con funciones cardiacas o renales comprometidas.
13. Complicaciones Agudas Origen no Inmunológico
Hemólisis no Inmune
Hemólisis mecánica, infusión de soluciones hipotónicas o determinadas medicaciones en la vía de transfusión,calentamiento excesivo de los hematíes, contaminación bacteriana de la unidad de sangre, etc.
Reacciones hipotensivas
Relacionadas con la generación de citokinas (generalmente bradikinina) durante la filtración de componentes sanguíneos celulares.
Especialmente si el receptor está recibiendo tratamiento con fármacos inhibidores del enzima convertidor de la angiotensina.
14.  
15. Complicaciones...