Realización De Un Plan De Cuidados De Un Neonato

Realización de un plan de cuidados de un neonato
Recién nacido a término. APGAR 9/9. A las 36 horas de su nacimiento comienza a mostrarse irritable, rechaza el pecho , presenta dificultad respiratoria, mal estado general, relleno capilar enlentecido, taquicardia y una temperatura de 38ºC. Se decide su traslado a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Se le diagnostica de Meningitisneonatal.
Diagnósticos Enfermeros. NANDA, NIC y NOC
Déficit de volumen de líquidos r/c pérdida activa de volumen de líquidos y fallo de los mecanismos reguladores.
Disminución del líquido intravascular, intersticial o intracelular. Se refiere a la deshidratación o pérdida sólo de agua, sin cambio en el nivel de sodio.


Objetivos NOC

Escala
Indicadores

Equilibrio hídrico. 0601. Equilibriode agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo.

Extremadamente comprometida
Sustancialmente comprometida
Moderadamente comprometida
Levemente comprometida
No comprometida
060107 Entradas y salidas diarias equilibradas.
060109 Peso corporal estable.



Intervenciones NIC

Actividades

Manejo de líquidos/electrolitos. 2080. Regular y prevenir lascomplicaciones derivadas de niveles de líquidos y/o electrolitos alterados.

• Pesar a diario y valorar la evolución.
• Administrar líquidos, se está indicado.
• Reponer líquidos por vía nasogástrica, si está prescrito, en función de la eliminación, si procede.
• Llevar un registro preciso de ingesta y eliminación.
• Vigilar los signos vitales, si procede.


Monitorización de líquidos. 4130.Recogida y análisis de los datos del paciente para regular el equilibrio de líquidos.

• Determinar cantidad y tipo de ingesta de líquidos y hábitos de eliminación.
• Identificar posibles factores de riesgo de desequilibrio de líquidos (por ej. hipertermia, terapia diurética, patologías renales, insuficiencia cardíaca, diaforesis, disfunción hepática, ejercicio intenso, exposición al calor,infección, estado postoperatorio, poliuria y diarrea).
• Vigilar peso.


Manejo de la hipovolemia. 4180. Expansión del volumen de líquido intravascular en un paciente con volumen reducido
• Comprobar el estado de líquidos comprobando ingresos y egresos
• Vigilar signos vitales.
• Controlar la respuesta del paciente a la administración de líquidos.
• Administrar soluciones hipotónicas oisotónicas para la rehidratación intracelular o extracelular, según sea el caso.
• Iniciar la administración de líquidos prescrita, si procede.
• Vigilar la zona de punción IV por si hubiera signos de infiltración o infección.
• Controlar pérdidas de líquidos insensibles (diaforesis respiratoria).
• Supervisar peso.
• Observar si hay indicios de deshidratación (poca turgencia en la piel, retrasodel llenado capilar, pulso débil o suave, sed severa, sequedad de membranas mucosas, disminución de la diuresis e hipotensión.
• Administrar líquidos IV a temperatura ambiente.
• Mantener la posición adecuada que asegure la perfusión periférica.

Intolerancia a la actividad R/C debilidad generalizada.
Insuficiente energía fisiológica o psicológica para tolerar o completar las actividadesdiarias requeridas o deseadas.


Objetivos NOC

Escala
Indicadores


Estado respiratorio: ventilación. 0403. Movimiento de entrada y salida de aire en los pulmones.

Extremadamente comprometida
Sustancialmente comprometida
Moderadamente comprometida
Levemente comprometida
No comprometida
• 040301 Frecuencia respiratoria en el rango esperado
• 040309 Ausencia de utilización delos músculos accesorios.
• 040310 Ausencia de ruidos respiratorios patológicos.
• 040311 Ausencia de retracción torácica.
• 040312 Ausencia de respiración forzada.
• 040316 Ausencia de dificultad respiratoria.



Intervenciones NIC

Actividades
Cuidados cardíacos. 4040. Limitación de las complicaciones derivadas de un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno miocárdico en...