Reanimacion Cardiopulmonar

Medidas Básicas y avanzadas de Reanimación Cardiopulmonar.

1) Definiciones:
Muerte Clínica: estado transitorio que empieza con la desaparición de los signos vitales y la detención de la circulación. A pesar de que se detiene la actividad consciente, sigue la actividad biológica.
Muerte Biológica o verdadera: es la suspensión definitiva de las actividades específicas de los órganos esencialesde la economis; también se llama muerte cerebral.
Tiempo de resucitación: es el tiempo entre la muerte clínica y verdadera. Es el tiempo útil para realizar las maniobras de reanimación.
Paro cardíaco: es una entidad clínica, caracterizada por el cese súbito de la circulación en un paciente que no se esperaba que muriera en ese momento. Los tipos son:
• Hiposistolia: se refiere acontracciones sistólicas ineficaces. Pueden presentarse como alteraciones importantes del ritmo o frecuencia de las contracciones.
• Asistolia: es el paro cardíaco propiamente dicho. Puede presentarse como entidad primaria o puede ser secundario a una hiposistolia o una fibrilación ventricular.
• Fibrilación Ventricular: se refiere a las contracciones desordenadas, incoordinadas e ineficaces del ventrículoa una alta frecuencia. Puede surgir de manera primaria, o ser secundaria a maniobras incorrectas de resucitación.

Criterios Diagnósticos de paro cardíaco:
1. Ausencia de pulso carotídeo y femoral (el pulso radial es menos confiables para tales propósitos).
2. Ruidos cardíacos inaudibles.
3. Dilatación pupilar o midriasis súbita: indica el inicio del daño cerebral. No debemos olvidar queciertas drogas pueden afectar el tamaño pupilar, por lo que hay que descartar esta posibilidad.
4. Palidez ó Cianosis Súbita.
5. Pérdida de la conciencia ó convulsiones.
6. Paro respiratorio ó respiración apnéusica de tipo espasmódica.
7. Falta de sangrado o sangre muy oscura en el campo operatorio.
8. Flaccidez.
9. Datos ECG de asistólia ó de fibrilación ventricular.
10. “Silencio eléctricoen el EEG”.

2) Medidas Básicas de RCP:
Medidas básicas para preservar la vida. El tratamiento del PCR comienza una vez realizado el diagnóstico.
1.- Certificar pérdida de conciencia y dificultad respiratoria
2.- Llamar, pedir ayuda sin abandonar al paciente; reanimar por un
Minuto y volver a pedir ayuda.
3.- Proteger la cabeza y elcuello del paciente para favorecer la
Ventilación y evitar mayores daños al SNC.
Enumeración:
Secuencia de la reanimación:
A. Vía aérea permeable (A de Airway)
B. Respiración (B de Breathing)
C. Circulación (C de Circulation)

I. “Mantener la vía aérea permeable”.
II. “Soporte respiratorio a través de la respiración artificial”
III. “Soporte circulatorio mediante circulaciónartificial, a través de masaje cardíaco”.

Objetivos de cada medida
I. Abrir vía aérea y asegurar el paso de aire hacia los pulmones.
II. Ventilar adecuadamente los pulmones usando respiración artificial Boca-Boca ó Boca-Nariz.
III. Hacer circular artificialmente la sangre usando para ello masaje cardíaco externo.

Explicación Breve de cada una de ellas.
I. “Mantener la vía aérea permeable”:
Posición: decúbito supino sobre una superficie horizontal, lisa y firme, manejando con cuidado cabeza y columna cervical.
 Abrir la boca para observar si respira. se examina y retiran objetos o secreciones visibles.
 Extender la cabeza y levantar el mentón (posición de olfateo).
Se levanta el cuello, para lo cual se pasa una mano por debajo de la nuca y la otra se coloca sobre la frente.Se hecha la cabeza hacia atrás, logrando la hiperextensión de la cabeza y cuello, con lo que se aleja la lengua de la pared posterior de la laringe y se corrige así la posible obstrucción de la vía aérea.
Es posible que con esta simple maniobra el paciente regrese a su ventilación espontánea, pero de lo contrario se necesitaría la segunda medida básica.
II. “Soporte respiratorio a través de la...