Reanimacion Neonatal

RESÚMEN DE REANIMACIÓN NEONATAL
El inicio de la respiración requiere algún tipo de ayuda que puede ir desde maniobras tan sencillas como la aspiración de la vía aérea o la estimulación, a otras más complejas como la intubación traqueal, el masaje cardíaco y/o la administración de drogas.

Consecuencia graves: no se valoro el minuto de oro (1`)
En estos casos, la adecuada intervención de lapersona que asiste al recién nacido puede impedir que la hipoxia que inevitablemente se produce si la transición no es correcta, desencadene complicaciones a corto plazo o bien sea la causa de posteriores secuelas neurológicas. INJURIA A OTROS ORGANOS.

TRANSICIÓN DE LA VIDA INTRAUTERINA A LA EXTRAUTERINA
Recambio de oxigeno a través de la placenta(madre-feto).
En esta etapa, el pulmón nofunciona como fuente de oxígeno o como vía para eliminar dióxido de carbono (CO2),ya que los alvéolos están llenos de líquido en lugar de aire.
vasoconstricción de los vasos sanguíneos que perfunden o drenan el pulmón. Esto hace que la sangre procedente del corazón derecho no pueda entrar en el pulmón y se derive hacia la aorta a través del conducto arterioso

¿Qué pasa en el nacimiento? se producenuna serie de cambios
la reabsorción del líquido alveolar, llenándose los alvéolos de aire.
Hay expansión pulmonar, se produce la llegada de oxígeno a los alvéolos y ambos factores inducen la relajación de los vasos pulmonares
Al mismo tiempo se produce la ligadura de los vasos umbilicales que ocasiona el cese de la función placentaria, aumenta la presión sistémica y disminuye la presión en elcircuito pulmonar.

Estos cambios de presión favorecen el flujo sanguíneo pulmonar, disminuyen el flujo ductal hasta su cierre posterior y se establece el patrón circulatorio neonatal.
La sangre capta ahora el oxígeno del alvéolo y retorna hacia el corazón izquierdo, desde donde es impulsada hacia todo el cuerpo.
Es importante esperar unos minutos antes de cortar el cordón umbilical, paraaumentar la reservas de hierro y disminuir la anemia. Aumenta la capacidad respiratoria.

La etapa de transición puede verse alterada por:
La deficiente evacuación del líquido pulmonar.
Obstrucción de la vía aérea (por meconio o sangre).
Afectación de la contractilidad cardíaca, bradicardía por hipoxia.
Persistencia de la vasoconstricción de las arteriolas pulmonares por la hipoxia o la falta dedistensión de los pulmones por aire (hipertensión pulmonar persistente).
La asfixia perinatal es la consecuencia final de las anomalías de la transición.

Síntomas como consecuencia de la falta de
oxígeno son:
✓ apnea o depresión del esfuerzo respiratorio,
✓ cianosis,
✓ bradicardia, taquipnea y cianosis.
✓ hipotensión arterial
✓ hipotonía muscular


CLAVE LOS 30SEGUNDOS.
Tipos de Apnea:1) apnea primaria si la recuperación se produce tras la puesta en marcha de maniobras básicas como la estimulación.
2) apnea secundaria cuando la recuperación requiere de una reanimación completa.

Factores de riesgo que asocian a una reanimación.
• ANTENATALES
• Diabetes materna
• Hipertensión por la gestación ocrónica
• Enfermedades maternas crónicas: cardiovascular, renal, pulmonar, otras
• Anemia o isoinmunización
• Muertes fetales o neonatales previas
• Hemorragia en el segundo o tercer trimestre
• Infección materna
• Oligoamnios o polihidramnios
• Rotura prematura de membranas
• Gestación postérmino
• Gestación múltiple
• Discrepancia entre tamaño delfeto y edad de gestación
• Tratamiento con fármacos: litio, magnesio
• Malformación fetal
• Actividad fetal disminuida
• Embarazo no controlado
• Edad materna < 16 o > 35 años,

Intraparto:
• Cesárea urgente
• Parto instrumental: ventosa o fórceps
• Presentación anómala (p. ej., nalgas)
• Parto prematuro o parto precipitado
• Corioamnionitis...