Reanimación neonatal

Métodos anticonceptivos (según la OMS)
Uso de anticonceptivos hormonales combinados (AHC)
Son los anticonceptivos que incluyen diferentes dosis de etinilestradiol con diferentes tipos de gestágenos.

Su mecanismo de acción consiste en inhibir el pico de hormona luteinizante (LH), inhibir el aumento de hormona foliculoestimulante (FSH) y el reclutamiento, la dominancia y la selecciónfolicular; también logran espesar el moco cervical, producir atrofia endometrial y alterar el transporte tubárico.

Incluimos aquí a los anticonceptivos combinados orales (ACO), a los parches (P), al anillo vaginal (A), y a las inyecciones de anticonceptivos hormonales combinados inyectables (AHCI).
Las contraindicaciones absolutas y relativas para el uso de los AHC .

Comentarios adicionales:
-Aunque a partir de los 40 años el riesgo cardiovascular aumenta, si no hay otras patologías asociadas se pueden usar los AHC hasta la menopausia. Así mismo tampoco la adolescencia por sí misma es una contraindicación para el uso de AHC.
- Las venas varicosas no son factores de riesgo para ETEV, por lo que no contraindican el uso de AHC.
- No se debe usar en pacientes con aura porque ésta es unamanifestación neurológica focal.
- El uso de AHC está admitido en la espera de tratamiento del cáncer de cuello, no así en los casos de cáncer de mama.
- El uso de AHC disminuye el riesgo de cáncer de endometrio y de ovario.
- En pacientes que han padecido colestasis durante la gestación existe más riesgo de desarrollar colestasis inducidas por AHC.
- Mejoran algunas patologías dermatológicas,como acné, gracias al efecto estrogénico.
- Las mujeres deben ser informadas de que no hay evidencia de ganancia de peso con el uso de AHC (Grado A).
 
Anticonceptivos derivados de la progestina (gestágenos) (P)
Son fármacos que incluyen derivados de la progesterona o de la testosterona. Los gestágenos sintéticos permiten obtener los beneficios de estas hormonas intentando minimizar sus efectossecundarios, tales como el metabolismo hepático de primer paso. Todas las progesteronas producen retroalimentación negativa sobre la secreción de gonadotropinas, con inhibición de la ovulación y reducción de la síntesisde andrógenos.
Incluimos aquí a las píldoras de progestina (PP), los implantes de levonorgestrel (LNG) (Implanon®) o de etonorgestrel (ETG) (Jadelle®, Norplan®), al acetato demedroxiprogresterona depot (AMPD) y al enentato de noretisterona (NET-EN), ambos incluidos en el mismo grupo (D/NE).
Las contraindicaciones absolutas y relativas para el uso de los P.


Comentarios adicionales:
- La tasa de embarazos ectópicos es mayor que con otros anticonceptivos.
- En pacientes que usan NET-EN o DMPA encontramos niveles disminuidos de HDL-colesterol, con el consiguienteaumento del riesgo cardiovascular.
- Algunas patologías dermatológicas, como acné, mejoran gracias al efecto derivado de algunos gestágenos.
- AMPD puede beneficiar a mujeres con antecedentes de quistes ováricos hemorrágicos y que concomitantemente usen anticoagulantes.
- Son frecuentes las irregularidades en la menstruación en las pacientes que usan este tipo de anticonceptivos.
- Los gestágenosde tercera generación (desogestrel, gestodeno) tienen un menor efecto androgénico, pero poseen un riesgo algo mayor de enfermedad tromboembólica venosa.
- El uso de gestágenos es admitido mientras se espera para el tratamiento de un cáncer de ovario, cervical o de endometrio, no así en el cáncer de mama.
- No hay evidencia de que pacientes que han sufrido colestasis con el uso de AHC vayan apadecerla con el uso de P.

Anticonceptivos de emergencia (AE)
Son fármacos que representan la posibilidad de evitar un embarazo después de un coito sin protección, por falta de uso de un método anticonceptivo o por accidente en el uso del método.
Debe profundizarse en la anamnesis en la búsqueda de situaciones que contraindiquen su uso, además de conocer la fecha de la última regla, el tipo de...