Recién nacido microsomico

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RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO:INTRODUCCION

Retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) es la consecuencia de la supresión del potencial genético de crecimiento fetal, que ocurre como respuesta a la reducción del aporte de sustratos, o, más infrecuentemente, a noxas genéticas, tóxicas o infecciosas. En cualquiera de estos casos, RCIU implica una restricción anormal del crecimiento en unindividuo (feto) que tiene un potencial de desarrollo mayor.
En ausencia de pruebas diagnósticas al nacimiento que permitan establecer la presencia de un RCIU, los investigadores y clínicos han utilizado una definición de tamaño (RN PEG = recién nacido pequeño para la edad gestacional), referida a la localización del peso de nacimiento bajo un valor arbitrario de las curvas estándares de peso.
Lasconsideraciones anteriores tienen importancia, porque el RCIU es una anormalidad del crecimiento y desarrollo fetal cuya magnitud variable (3 a 10% de los embarazos, y un tercio del total de niños con bajo peso de nacimiento o menores de 2500 g), depende tanto del nivel de vida de la población analizada, como de las definiciones operacionales utilizadas en el diagnóstico.
PRONOSTICOPOSTNATAL:mayor morbilidad perinatal por asfixia intraparto, acidosis, y aspiración meconial♫mayor morbilidad neonatal por hipoglicemia, hipocalcemia, hipotermia y policitemia♫mayor frecuencia de anomalías genéticas, presentes en 9 a 27% de los casos♫riesgo de daño intelectual y neurológico, y mayor frecuencia de parálisis cerebral♫mayor mortalidad perinatal, riesgo que se ha confirmado a lo largo de lasdistintas décadas: 10 veces mayor en RN de peso menor a 2 DS en la experiencia de Usher y McLean, 1974, en 44256 partos; 5 a 30 veces mayor en RN de 1500 a 2500 gr, y mayores de 38 semanas, que en RN de pesos en percentil 10 a 50; 70 a 100 veces mayor en RN menores de 1500 gr, y mayores de 38 semanas, en la comunicación de Williams y Creasy, 1982.
Nuestros resultados en el Departamento de Obstetriciay Ginecología de la P. Universidad Católica de Chile, en 149 casos de RCIU evaluados en 1985 y pareados con un grupo control, señalan 4 muertes perinatales (incluyendo un caso de anencefalia) en el grupo estudiado, versus ninguna en el grupo control
PROBLEMAS NEONATALES RELACIONADOS CON RCIU♫Inmediatos:Asfixia perinatal
Aspiración de meconio
Hipoglicemia e hipocalcemia
HipotermiaPolicitemia
Trastornos de coagulación
Hemorragia pulmonar y cerebral
Disminución de depósitos de grasas y glicógeno
Mayor frecuencia de anomalías genéticas
Riesgo de muerte súbita del lactante
Secuelas a mediano y largo plazoParálisis cerebral
Convulsiones
Retardo mental
Retraso del aprendizaje
H.T. crónica
Diabetes
AVE
Enfermedad coronaria
PRONOSTICO POSTNATAL♫mayor morbilidad perinatal porasfixia intraparto, acidosis, y aspiración meconial♫mayor morbilidad neonatal por hipoglicemia, hipocalcemia, hipotermia y policitemia♫mayor frecuencia de anomalías genéticas, presentes en 9 a 27% de los casos♫riesgo de daño intelectual y neurológico, y mayor frecuencia de parálisis cerebral♫mayor mortalidad perinatal, riesgo que se ha confirmado a lo largo de las distintas décadas: 10 veces mayoren RN de peso menor a 2 DS en la experiencia de Usher y McLean, 1974, en 44256 partos; 5 a 30 veces mayor en RN de 1500 a 2500 gr, y mayores de 38 semanas, que en RN de pesos en percentil 10 a 50; 70 a 100 veces mayor en RN menores de 1500 gr, y mayores de 38 semanas, en la comunicación de Williams y Creasy, 1982.
Nuestros resultados en el Departamento de Obstetricia y Ginecología de la P.Universidad Católica de Chile, en 149 casos de RCIU evaluados en 1985 y pareados con un grupo control, señalan 4 muertes perinatales (incluyendo un caso de anencefalia) en el grupo estudiado, versus ninguna en el grupo control
• TABLA V
• FACTORES DE RIESGO EN ESTUDIO
CASO-CONTROL RCIU (1985 - U.C.)
FACTOR DE RIESGO PEG (n = 149) NO PEG (n = 149 ) p =
Edad (á) 27,5 +- 5,2 27,4 +- 4,7 N.S.
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