RECIEN NACIDO PREMATURO PROBLEMAS

TEMA 9 – RN PREMATURO. PROBLEMAS Y CUIDADOS
INTRODUCCION
Los avances científicos incrementan la supervivencia en RN con muy bajo peso. Son muy frágiles y los cuidados en UCI les llevan a situaciones límite.
Es necesario un plan de cuidados integrales para favorecer su desarrollo físico y emocional y mantener a los RN en equilibrio, sin situaciones de estrés para evitar alteraciones ensignos vitales, hipotonías o hipertonías, largos periodos de vigilia, termorregulación alterada y/o aumento del consumo de O2.
Objetivos de la planificación de los cuidados:
Mejorar la calidad de los cuidados
Estructurar las actividades en el cuidado para prevenir el estrés térmico, el gasto calórico, el consumo de O2 y el riesgo de hemorragia ventricular.
Disminuir yatrogenias e infeccionesnosocomiales
Procurar confort y prevenir dolor
Reducción del estrés ambiental
Aumento de los periodos de descanso y sueño profundo
Crear vínculo familiar

MINIMA MANIPULACION
Es la agrupación de cuidados en periodos de tiempo establecidos para evitar invasiones que intraútero no se producirían.
La intención es que al abrir la incubadora se realicen si es posible todas las actividadesprevistas tanto de enfermería como médicas eficientemente.
Actividades de enfermería. Cuidados básicos, aseo, cuidados de la piel, toma de constantes, medidas de confort, alimentación, analítica…
Actividades médicas. Exploracion física, pruebas especiales (ecografía, radiografías, visitas de especialistas)

INTERVENCIONES
Cuidados de manera menos agresiva y en menor tiempo posible
Manipulacionesentre 3 personas, una en contacto directo y otra en apoyo y siempre de forma ESTERIL
Material preparado previamente para disminuir tiempo de manipulación, evitando exceder mas de 30 min
Entre manipulaciones se anotará en gráfica temperatura de la piel y constantes del monitor, saturación O2 y parámetros del respirador
Comunicar a padres la importancia de su relación con el RN e incorporarlos ala planificación de cuidados. Lactancia materno y método madre canguro
Alimentación: introducción precoz, la alimentación trófica coincidirá con horario de manipulaciones, la nutritiva será alimentación enteral continua.
Sin horario estricto sino a demanda respetando en lo posible el sueño y confort del RN. Los cuidados están centrados en su desarrollo.

PREPARACION DEL MATERIAL
Antes de abririncubadora, tener previsto todo el material que se puede necesitar para reducir el tiempo de manipulación y la posible contaminación para que favorezca mejor desarrollo del RN
Sábanas estériles que dejaremos en la incubadora para la siguiente manipulación, así se usan las que están dentro y precalentadas desde turno anterior.
Gasas estériles suaves
Ampollas de agua destilada y de suero salinoPreparacion de sacarosa y medicación pautada
Guantes estériles
Observaremos el estado del RN para evitar estrés y frio. Si RN inquieto lo calmaremos antes y si está frio se pospone.




TEMPERATURA
En grandes prematuros, la HIPOTERMIA y la HIPERTERMIA se producen con frecuencia. Evitando frecuentes manipulaciones se pretende prevenir sobrecalentamiento y estrés por frio.
El RN producecalor (para vender hipotermia) mediante:
1. Aumento del metabolismo basal (consumiendo O2)
2. El metabolismo de la grasa parda. Areas de grasa parda
a. Zona axilar
b. Región del mediastino
c. Base del cuello
d. Area subescapular
e. Zona periadrenal
Conociendo la situación de la grasa parda, colocamos el sensor de temperatura evitando esas zonas y así eliminamos lecturas falsas en el panel decontrol de la incubadora.
Los menores de 28 sem. Carecen de grasa parda, y tienen producción de calor muy disminuido en el tono y la actividad motora.

Alteraciones producidas por HIPOTERMIA:
Letargia e intolerancia alimentaria
Apnea
Bradicardia
Acidosis
Distres respiratorio
Condiciones extremas signos de SHOCK

CAUSAS DE PERDIDA DE CALOR:
CONVENCION: la superficie corporal...