Recien Nacido

UNIDAD TEMÁTICA 3: ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN NEONATOLOGÍA
La neonatología es un término que significa “conocimiento del recién nacido humano” y hace referencia al periodo neo-natal, que abarca desde el nacimiento hasta el primer mes de vida. TEMA 1: ADAPTACIÓN A LA VIDA EXTRAUTERINA En los primeros minutos de vida, el recién nacido debe adaptarse a la vida fuera del útero materno y cambiar elmecanismo de sus funciones fisiológicas. En esta etapa participan, prácticamente, todos los órganos y sistemas; siendo los más esenciales los cambios inmediatos que se producen a nivel pulmonar y circulatorio. Después del nacimiento y siempre que sea posible, no hay que separar al RN de la madre para establecer un vínculo afectivo (piel con piel) que resultará beneficioso para ambos. Hay que evitarel enfriamiento; la temperatura dentro de la madre es de 37ºC y el RN emerge en un ambiente más frio. La evaporación del líquido amniótico que recubre su cuerpo causa pérdida de calor, por lo que el niño debe secarse inmediatamente y colocarse en un ambiente templado. Se puede aprovechar el momento en el que se seca al bebé para estimular su respiración. Es esencial que el estado del neonato seaevaluado lo más rápidamente posible después del parto, lo cual requiere una minuciosa atención para asegurar una correcta adaptación a la vida extrauterina. La valoración inicial se efectúa con la puntuación de Apgar. Es una escala que va del 0 al 10 que se debe realizar al minuto, a los cinco y a los diez minutos. También hay que confirmar la ausencia de lesiones o malformaciones. No todos los RNson capaces de establecer una función respiratoria independiente de su madre de forma espontanea. A veces es necesaria la aspiración de secreciones, sobre todo en caso de aguas meconiales. Pasados 5 minutos y después de identificar las 2 arterias y la vena del cordón umbilical, se pinza con el clamp de Hollister (con la identificación correcta del bebé y la madre). Se identifica al bebé y a lamadre con un brazalete con el nombre y apellidos, el número de habitación y el código de referencia, entre otros. Si nacen gemelo cada uno tendrá una identificación distinta y la madre tendrá dos pulseras.

Los ojos del RN pueden infectarse si entran en contacto con las secreciones vaginales maternas. Se les aplica profilaxis contra la oftalmía gonocócica neonatal mediante una pomada antibióticade eritromicina. En la primera hora de vida se administra una dosis de 1mg de Vitamina K por vía IM (en el tercio medio del vasto externo) que previene las hemorragias digestivas del RN. Finalmente, se procederá al pesado, tallaje y medición del perímetro craneal del niño. Los RN tienen unos reflejos arcaicos: el reflejo de moro (el bebé reacciona ante un amago de caída), el reflejo de succión, elreflejo de prensión (cierra la mano si se roza la palma) y el reflejo de la marcha automática. Cortado el suministro de nutrientes por el cordón umbilical, el recién nacido puede verse sometido a un ayuno que, en condiciones normales, soportará sin consecuencias; si este ayuno se prolonga excesivamente o surgen otros factores que aumenten el consumo energético, puede provocar alteracionesimportantes. Por tanto se favorecerá el inicio de la lactancia materna cuando sea posible. TEMA 2: ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN SALA DE PARTOS Y NURSERY VALORACIÓN  Temperatura  control de temperatura corporal (36-37ºC) y temperatura ambiental.  Frecuencia cardiaca apical (RN de riesgo)  no debe ser ni radial ni cubital puesto que los niños tienden a tener las extremidades frías (acrocianosis) y portanto es difícil localizar el pulso.  Frecuencia respiratoria (RN de riesgo)  Tensión arterial (RN de riesgo)  Peso  Valores normales entre 2500 y 4000 gr. Hay que pesarlos cada día a la misma hora. Pérdida del 5-10% de peso los primeros días. Más de 4000 gr es un macrosoma.  Talla  se coloca al RN en decúbito supino con las piernas lo más extendidas posibles. Los valores normales son 48-53...