Recoleccion de datos segun virginia henderson
1. Nombre___________________________________
2. Edad_________ 3. Fecha de Nac. ______________
4. Sexo______ 5. Peso_______ 6. Talla___________
7. Escolaridad________________________________
8. Ocupación_________________________________
9. Religión___________________________________
10. Lugar de nacimiento________________________
11.Idioma___________________________________
12 Estado Civil________________________________
13. Tipo de familia_____________________________
14. Domicilio_________________________________
____________________________________________
____________________________________________
15. Teléfono__________________________________
16. Fuente de información: Directa SI ( ) NO ( ) Indirecta ( )Quién_______________________________________
Cuál _______________________________________
____________________________________________
VALORACION DE NECESIDADES
1. NECESIDAD DE OXIGENACION
DATOS SUBJETIVOS
1.1 ¿Refiere dificultad para respirar? SI ( ) NO( )
1.2 ¿Ha presentado sensación de falta de aire?
SI ( ) NO ( )
1.3 ¿Ha presentado sensación de ahogo?
SI ( ) NO( )
1.4 ¿Cómo es su respiración?
Rápida ( ) Lenta ( )
1.5 ¿Tiene dolor al respirar?
Inspiración ( ) Espiración ( )
1.6 ¿Al realizar esfuerzo físico presenta dificultad para respirar?
SI ( ) NO ( )
Especificar____________________________________
1.7 ¿Actualmente presenta “Tos”?
SI ( ) NO ( ) Productiva ( )Seca ( )
1.8 ¿Acostumbra a fumar SI ( ) no ( )
¿Cuántos cigarrillos al día?______________________
¿Hace cuanto tiempo?__________________________
1.9 ¿Presencia de varices en miembros inferiores?
Si ( ) no ( )
Características________________________________
DATOS OBJETIVOS
Toma de signos vitales: FR___x min. FC __x min.
T/A______ mmHgTaC_______
Respiración espontánea si ( ) no ( )
Tipo de apoyo ventila torio________________________
Estado de conciencia:
Conciente ( ) Desorientado ( ) somnoliento ( )
Estupor oso ( ) Inconciente ( )
Coloración de la piel: Rosada ( ) Cianótica ( )
Palidez ( ) marmórea ( )
Coloración de los labios: Rosada () Cianótica ( )
Palidez ( )
Coloración de la zona peri bucal:
Cianótica ( ) Palidez ( )
Coloración de las uñas de las manos:
Rosadas ( ) Cianóticas ( ) Palidez ( )
Morfología de las uñas de las manos:
Patrón respiratorio uniforme: SI ( ) NO ( )
Dificultad al respirar: Sin esfuerzo ( )
Al esfuerzo físico ( )Acostado ( ) Nocturna ( )
Presenta aleteo al nasal: SI ( ) NO ( )
Tiros intercostales: SI ( ) NO ( )
Depresión del Apéndice Xifoides SI ( ) NO ( )
Auscultación de pulmones con paso libre de aire en
ambos campos pulmonares
SI ( ) NO ( )
Sibilancias (ruido continuo agudo) ( )
Crepitaciones (estertores) durantela espiración ( )
Roncus (Sibilancias sonoras prolongado) ( )
Roses (secos y ásperos) ( )
Uso de los músculos accesorios de la respiración:
SI ( ) NO ( )
Presencia de cédame en miembros inferiores
SI ( ) NO ( ) Grado I ( ) II ( ) III ( )
Palpación de impulsos periféricos:
Carotido ( ) Branquia ( )Radia ( ) Femora ( )
Popitleo ( ) Dorso/piel ( ) Tibial posterior ( )
Auscultación de pulmones con paso libre de de aire en ambos campos pulmonares
SI ( ) NO ( ) Sibilancias (ruido Continuo agudo ( )
Crepitaciones (estertores) durante la espiración ( )
Roncus (Sibilancias sonoras prolongado) ( )
Rose (Secos y...
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