Recomendaciones Para La Prevencion De

RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCION DE
LA TRANSMISION PERINATAL DEL VIH
Unidad Coordinadora Ejecutora De VIH/SIDA/ETS
Argentina, noviembre 2001

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RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCION DE LA TRANSMISION PERINATAL DEL VIH

CONTENIDO
1. Introducción
2. Factores de riesgo implicados en la transmisión
3. Aconsejamiento
4. Tests rápidos
5. Manejo clínico de la mujer embarazada VIH positiva6. Prevención de la transmisión vertical en la mujer embarazada VIH positiva – Consideraciones generales - Escenarios
posibles
7. Recomendaciones para el recién nacido hijo de madre VIH positiva
8. Algoritmo diagnóstico de la infección por VIH en la población pediátrica
9. Cuadro Nº 1: Estudio serológico de infección por VIH en la embarazada
10 . Cuadro Nº 2: Seguimiento del hijo de madreVIH positiva
11 . Riesgos potenciales de los medicamentos antirretrovirales utilizados para la prevención de la transmisión perinatal
12 . Vigilancia epidemiológica de la infección por VIH en embarazadas

INTRODUCCION
El objetivo de estas recomendaciones es establecer pautas de funcionamiento de los servicios de salud y de su personal,
a fin de reducir la transmisión del VIH de la madre alhijo, basándose en los recientes avances en ese área del
conocimiento científico y en la factibilidad de su implementación en el país.
La transmisión vertical es el modo dominante de adquisición de la infección por VIH en los niños. La transmisión madre a
hijo sin ninguna intervención médica, ha variado, en diferentes estudios internacionales entre un 16.4% a un 40%,
dependiendo del lugar dondese realizó el estudio. En nuestro país algunos estudios realizados ubican dicha tasa en
alrededor del 35%.
La perinatal ha sido la vía de transmisión para el 95% de los 1379 niños enfermos notificados al 31 de junio de 2001,
representando el 6.9% del total de personas con SIDA de la Argentina.
La transmisión madre – hijo puede ocurrir durante el embarazo, el parto y/o por la lactancia materna.Sin ninguna intervención, aproximadamente un 20 % de los niños se infectan antes de nacer (infección prenatal o
intrauterina), mientras que un 50 – 80% lo hacen durante el parto (infección intraparto); la lactancia materna puede
incrementar el 15-20% el riesgo de transmisión.
El protocolo de estudio 076 realizado en EE.UU. y Francia en 1994, demostró la utilidad del uso de Zidovudina (AZT)para
prevenir la transmisión vertical del VIH.
La tasa de transmisión pasó del 25% sin tratamiento, al 8% con la administración de AZT durante el embarazo, parto y
al recién nacido durante las primeras 6 semanas de vida. El AZT fue bien tolerado y los efectos colaterales a corto plazo
fueron raros y reversibles. A partir de esta demostración cobró relevancia el diagnóstico prenatal de lainfección por VIH.
A partir de la incorporación de los tratamientos antirretrovirales de alta eficiencia a las futuras madres y la utilización de
diferentes métodos de prevención se redujo aún más la transmisión vertical, llegando a menos de un 2%, en algunos
estudios.

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RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCION DE LA TRANSMISION PERINATAL DEL VIH

FACTORES DE RIESGO IMPLICADOS EN LA TRANSMISIONFactores maternos:
• Estado clínico
• Lactancia materna
• Carga viral elevada
• Estado inmunológico
• Uso de tabaco y drogas endovenosas
• Deficiencia de vitamina A
• ETS
Factores obstétricos:
• Ruptura prematura de membranas
• Presencia de corioamnionitis
• Ulceras genitales activas
• Horas de trabajo de parto - Horas de bolsa rota
• Episiotomía y ampliación de partes blandas
•Maniobras invasivas: número de tactos vaginales. fórceps, vacuum, tocografía interna.
• Inducción al trabajo de parto
• Gobierno y dirección del trabajo de parto
Factores vírales e inmunológicos:
• Presencia o no de algunos genes relacionados con receptores específicos y determinados HLA
• Fenotipo (cepas virales formadoras de sincicio y/o de crecimiento y replicación altas)
• Genotipo con...