Reconstruccion De Dientes Tratados Endodonticamente

RECONSTRUCCION DE DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE
La restauración que debe utilizarse en un diente tratado endodonticamente viene dictada por el alcance de la destrucción coronaria y por el tipo de diente. Tradicionalmente un diente desvitalizado recibía un poste para reforzarlo y una corona para protegerlo. Se coloca un poste para proporcionar la retención a una corona, que de otro modo, seobtendría de la estructura dentaria coronaria. Cuanto mas largo sea el poste, mayor será la retención, cuando la longitud del poste iguala o supera a la de la corona mas éxito tendrá la misma.
Los dientes posteriores deben tratarse de forma diferente debido a su superficie oclusal dividida de forma natural, ya que existe riesgo de fractura vertical bajo las fuerzas oclusales incluso en los dientessin caries. El tratamiento mínimo indicado para un molar o un premolar tratado endodonticamente consiste en la colocación de una restauración colocada con recubrimiento oclusal como onlay.
Frecuentemente un muñón debe ser el sustituto de las paredes axiales supragingivales y de los componentes auxiliares.
En dientes anteriores si están intactos a excepción por el acceso endodontico y una o doslesiones proximales, basta con restauraciones de Composite. La colocación de un poste en estas condiciones es más probable que lo debilite en vez de fortalecerlo.
El uso de un muñón requiere que el conducto se obture con gutapercha, que en la zona apical debe quedar con una longitud mínima de 4 mm, para evitar el desalojo y la filtración subsiguiente. Si no se pueden cumplir estos criterios elpronóstico de la restauración estará comprometido.
La preparación para un poste-muñón comienza con la disposición de la estructura dentaria coronal para la corona que será la restauración final del diente. Elimine de la estructura dentaria las restauraciones existentes, las caries, las bases y las paredes delgadas sin soporte, se debe preservar la mayor cantidad de estructura dentaria, con elfin de que las paredes axiales de la corona puedan recubrir externamente el diente.
Para medir la longitud hasta cual introduciremos el instrumento (y posteriormente el poste) mida un ensanchador peso sobre una radiografía del diente a restaurar.
Deslice un tope de goma o silicón para endodoncia en el mango del ensanchador y alinearse con un punto concreto como el borde incisal de un dienteadyacente para asegurar que se introduce e instrumento hasta la profundidad adecuada. Poner el dique de hule para impedir la contaminación del conducto y proteger los tejidos adyacentes.
Inicie la preparación del espacio para el poste eliminando la gutapercha del conducto con un condensador endodontico caliente. Por medio de una serie de ensanchadores sucesivamente más anchos, ensanche elconducto hasta un diámetro ligeramente menos que del instrumento específico necesario para el sistema a utilizar. Ensanchar un conducto previamente instrumentado de 0.2 mm disminuye la posibilidad de que el instrumento se desvíe del conducto. Complete la preparación del espacio para el poste con el taladro o ensanchador.
En la zona de mas masa entre el conducto y la periferia del diente, taladre uno oms agujeros para pins de 0.6 mm hasta una profundidad de 2 mm.

Coloque los pins en dichos agujeros para proporcionar resistencia antirotacional contra las fuerzas transmitidas desde el borde incisal de la corona hasta el muñón debajo de ella. Pruebe el poste para confirmar su ajuste y longitud.
Cuando es necesario acortarlo, se hace en el extremo apical si el poste tiene una forma especial enla cabeza como el parapost ( Coltene/ Whaledent) o e el extremo coronal como el BCH.
Haga una mezcla fina de cemento y recubra el poste con ella. Con un instrumento de plástico introduzca cemento en le espacio para el poste. Use un lentulo para asegurar que las paredes del conducto estén completamente recubiertas de cemento
Empuje el poste lentamente hasta su posición permitiendo que...