Recubrimiento Pulpar Directo

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA MADRE Y MAESTRA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGIA

“Recubrimiento pulpar directo”

Por:

Núñez Lantigua, Catherine 09-0946
Núñez Rodríguez, Henry Stiven 09-1835

Docentes:
Dra. María Natalia Grullón
Dra. Desiree Tejada

Grupo:
003

Santiago de los Caballeros
República Dominicana
Marzo, 2011Introducción:

En este trabajo se definirá el concepto de recubrimiento pulpar directo, cuáles son sus indicaciones y sus contraindicaciones, consideraciones a tomar previo a la aplicación del material que le proporcionara cobertura a la pulpa, procedimiento previo antes de llevar a la cavidad, además cuales son los materiales más utilizados haciendo énfasis en el hidróxido de calcio y mineral trióxidoagregado.

Definiciones según diferentes autores (Recubrimiento pulpar directo):
De acuerdo con la Federación Dental Internacional (FDI) y la Organización de Estándar Internacional (ISO), los procedimientos de recubrimiento son tratamientos endodónticos diseñados para el mantenimiento de la vitalidad del órgano dentino-pulpar (Baume y Holz,1981). Estos tratamientos son consideradosprocedimientos conservadores aplicables a dientes con lesiones pulpares reversibles o tratables (Lasala, 1992).
El recubrimiento pulpar directo, fue mencionado por primera vez en 1756 por Phillips Pfaff, dentista alemán de Federico el Grande; él confeccionaba una pieza de metal, oro o plomo con forma de media arveja, con una concavidad en su parte interna para evitar que el metal entrara en contacto con lapulpa vital (Baume y Holz, 1981).
Actualmente es definido como el procedimiento que involucra la aplicación de un medicamento a la pulpa expuesta, en un intento por preservar su vitalidad (Baume y Holz, 1981; Camp, 1991).
Lasala en 1992, define al recubrimiento pulpar directo como la protección o recubrimiento de una herida o exposición pulpar mediante pastas o sustancias especiales, con lafinalidad de cicatrizar la lesión y preservar la vitalidad de la pulpa y refiere que por pulpa expuesta o herida se entiende la solución de continuidad de la dentina profunda, con comunicación de la pulpa con la cavidad de caries o superficie traumática, que se produce generalmente durante la preparación de cavidades y en las fracturas coronarias.

Indicaciones:
* La exposición tuvo causasmecánicas iatrogénicas.
* El diente estaba previamente aislado.
* La exposición pulpar es pequeña y el diente presenta condiciones de salud pulpar.
* El diente es joven, rico en células y está asintomático.
* Exposición pulpar por fractura complicada de la corona, de manera particular, este procedimiento está indicado en las exposiciones mecánicas en jóvenes, especialmente cuando nose ha completado la formación de sus extremos radiculares.
Contraindicaciones:
* Pulpa envejecida.
* Pulpa con patología irreversible.
* Hemorragia excesiva en el lugar de la exposición
Ante la destrucción de la capa odontoblástica, los fibroblastos o células mesenquimatosas indiferenciadas, se organizan para formar una matriz. Esta matriz incluye, componentes celulares yvasculares, que se mineralizan de forma irregular. Esta dentina reparativa también se le conoce como, dentina terciaria.

Consideraciones al hacer una exposición o herida pulpar:

* Tamaño de la exposición pulpar. Diversos estudios sugieren que el tamaño de la exposición pulpar puede influir en el proceso de reparación y que éste debe ser de menos de 1mm.

* Presencia de limadura dedentina. Es posible la introducción de pequeños fragmentos de dentina en la pulpa, debido al uso de los instrumentos al remover la caries. La controversia de esto surge porque hay autores que recomiendan recubrir con limadura dentinaria por que esto favorece la formación del puente dentinario. Lo que se ha observado es que la introducción profunda de limadura dentinaria produce inflamación pudiendo...