Recubrimiento Pulpar

RECUBRIMIENTO PULPAR
Para evitar estas maniobras que podrían ser consideradas como altamente invasivas ó mutilantes, la odontología se ha valido de una terapéutica basada en el hidroxido de calcio, que se ha denominado RECUBRIMIENTO PULPAR. 
RECUBRIMIENTO PULPAR
Involucra todas las maniobras, sustancias y materiales que se utilizan durante la preparación y restauración cavitaria y que tiendena proteger constantemente la vitalidad del organo dentinopulpar.

No confundir con la interposición de algún material entre el diente y la restauración.

SE DIVIDE EN:
* Recubrimiento Pulpar Directo.
* Recubrimiento Pulpar Indirecto.

Es la protección de una herida o exposición iatrogénica mediante pastas o sustancias especiales, con la finalidad de cicatrizar y preservar lavitalidad pulpar. 

CONSIDERACIONES AL HACER UN RECUBRIMIENTO PULPAR
Presencia de limadura de dentina.
Control de la hemorragia.

SISTEMAS ADHESIVOS (optibond solo, tenurequick, syntac single-component, etc) 
- Aislamiento químico y electrico.
* Sellado de la superficie dentinaria.
* Barrera antibacteriana y antitoxinas.
* Reduccion de la sensibilidad dentinaria.
*Reduccion de filtracion marginal.
* Reduccion de galvanismo bucal.
* BASES CAVITARIAS (Ionomerovitreo, y modificado con resinas)
RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO
Es el procedimiento mediante el cual se retiene una pequeña cantidad de dentina cariosa en la zona profunda de la preparación de la cavidad, a fin de evitar la exposición pulpar.

INDICACIONES
* Caries profunda que noinvolucre la pulpa.
* Pulpitis agudas puras ocasionadas al preparar cavidades o muñones, y las producidas por fracturas a nivel dentinario. 
* Ocasionalmente en pulpitis crónica parcial sin necrosis. 

CONTRAINDICACIONES
* Caries profunda que involucre la pulpa. 
* Pulpitis aguda irreversible. 
* Pulpitis crónica parcial con necrosis. 
* Pulpa con retracción cameral severa yconductos estrechos.

RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO.
El recubrimiento pulpar directo es un procedimiento endodontico que consiste en la aplicación de un medicamento sobre la pulpa expuesta, en un intento por preservar su vitalidad y lograr su cicatrización mediante la formación de un puente dentinario.
El recubrimiento pulpar directo está indicado especialmente en exposiciones por untraumatismo o por causas mecánicas y está contraindicado en exposiciones por caries, por la posibilidad que exista inflamación e infección previa a la exposición.
Mientras que otros autores como Matsuo et al30. piensan que el recubrimiento pulpar directo no debe ser contraindicado de forma absoluta en exposiciones por caries y que el éxito va a depender de la capacidad de seleccionar el caso. Para queel recubrimiento pulpar directo sea exitoso deben cumplirse algunas condiciones:
- Realizar el diagnóstico preoperatorio de pulpa sana: la pulpa debe estar vital, sin inflamación, sin historia de dolor espontáneo, a las pruebas de vitalidad la respuesta no debe permanecer al retirar el estímulo y al examen radiográfico no debe presentar evidencias de lesión periapical.
- Tamaño de laexposición: el tamaño de la exposición no es una limitación para el éxito del recubrimiento pulpar directo. Inclusive, Stanley sugiere la ampliación de la exposición cuando sea muy pequeña para completar la limpieza y permitir el contacto del medicamento con el tejido pulpar. Long señala que el tamaño de la exposición no afecta la habilidad de la pulpa para formar una barrera calcificada debajo delhidróxido de calcio. Sin embargo, la posibilidad que una exposición grande se contamine con microorganismos y un gran coágulo de sangre se forme sobre la pulpa son factores que influyen adversamente con la cicatrización.
- El grado de sangramiento: Matsuo et al. Señalan que el grado de sangramiento tiene relación con la tasa de éxito del recubrimiento. Al igual que, Imanishi et al. Al observar la...