Redacción

Revista chilena de pediatría
Rev. chil. pediatr. v.76 n.1 Santiago ene. 2012
doi: 10.4067/S0370-41062005000100004 
  | Rev Chil Pediatr 76 (1); 34-40, 2005ARTÍCULO ORIGINALEstado epiléptico: Clasificación y pronóstico neurológico Status Epilepticus: classification and neurological prognosis   Marta Hernández Ch.1, Tomas Mesa L.1, Raúl Escobar H.1, Ilsen Rojas R.2 1. Departamento dePediatría, Sección Neurología Infantil. Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago. ResumenIntroducción: El estado epiléptico (EE) es una emergencia en la infancia con alta morbimortalidad, el pronóstico está determinado por el tipo de EE, edad y precocidad de tratamiento. Objetivos: Clasificar los EE según etiología y tipo de crisis. Relacionarlos con la evolución neurológica.Pacientes y Método: Se analizan las variables: tipo EE según crisis y etiología, edad, sexo, neuroimágenes y morbimortalidad en 25 pacientes hospitalizados por EE, entre Enero 1998 y Diciembre 2003. Resultados: La mediana para edad fue 33 meses (2-120 meses), relación M/F de 14/11. La distribución según tipo de crisis fue: EE convulsivo 76%, EE no convulsivo 26%. Según etiología: Remota 44%,aguda 40%, fepil 12%, idiopática 4%. No hubo mortalidad. La incidencia de secuelas en pacientes previamente sanos fue de 35%, las secuelas se relacionaron con la etiología y las alteraciones en neuroimágenes. Conclusiones: El EE más frecuente según tipo de crisis es el EE Convulsivo y según etiología el EE de etiología remota. El pronóstico del EE en pacientes sanos está determinado por la etiología.(Palabras clave: estado epiléptico, tipos, etiología, morbimortalidad). INTRODUCCIÓNLas crisis epilépticas son una urgencia médica infantil y el estado epiléptico (EE) es el más grave de estos. Tradicionalmente se ha definido un periodo de tiempo de 30 minutos2, que marcaría el punto de transición, a partir de la cual la crisis induce daño neuronal. PACIENTES Y MÉTODOSe revisó 25 fichas clínicasde pacientes hospitalizados por EE en el Servicio de Pediatría del Hospital Clínico de la Universidad Católica durante el periodo comprendido entre enero 1998 a Diciembre del 2003 y controlados en los Centros de Neurología Infantil de la Universidad Católica. Se definió: EE como una crisis epiléptica continua de duración mayor a 30 minutos o recurrentes que sumen 30 minutos sin recuperación delestado basal entre ellas; EE refractario aquel EE que no cede después de 1 hora de tratamiento adecuado. El EE se clasificó según tipo de crisis en EEC y EENC y según etiología de acuerdo a la clasificación de Hauser modificada: EE de causa Aguda: EE que ocurre durante una enfermedad aguda, en la cual hay una noxa neurológica conocida o una disfunción metabólica sistémica; EE fepil donde el únicodesencadenante es la fiepe mayor de 38,4° C; EE Idiopática: sin causa identificable para el inicio de EE, y EE de causa remota: EE que ocurre en un paciente con historia de daño cerebral, malformaciones cerebrales, epilepsia idiopática o sintomática, con o sin evento agudo precipitante. En este estudio se excluyeron recién nacidos y los EE en el contexto de encefalopatías progresivas. Todos lospacientes con EENC y EE Convulsivo Parcial (EECP) tenían electroencefalogramas compatibles con EE. En los pacientes con EE Convulsivo Generalizado (EECG) el diagnóstico de EE fue clínico. La estadística descriptiva incluye la incidencia relativa de los distintos tipos de EE, distribución por edad, sexo, neuroimágenes y evolución neurológica en los controles posteriores al diagnóstico. La evoluciónneurológica se registró sólo en pacientes previamente sanos. Las secuelas neurológicas fueron determinadas por examen neurológico formal. La función cognitiva fue evaluada por examen mental como parte del examen neurológico. No se realizó Test de coeficiente intelectual formal. El seguimiento se efectuó con un rango de 5-60 meses. RESULTADOSSe identificaron 25 niños con EE (14 hompes y 11 mujeres)...