REFORMA DE SALUD

RÉGIMEN GENERAL DE 
GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN 
SALUD

­ El “AUGE” ­

I.Introducción:
Marco Conceptual

Noción de “derecho”:

Poder jurídico que se reconoce
a las personas
para demandar de otra
el cumplimiento de una
determinada conducta.

derechos “en salud”:
Conjunto de poderes jurídicos
que se reconocen a la población
y/o
a cada persona en particular
para el amparo de su

salud.

¿y qué es“salud” ?:
Constitución OMS:

“La salud es
un estado de completo bienestar
físico, mental y social,
y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades.”

Derechos en Salud:
Poderes que poseen las
personas para demandar un
estado de completo bienestar
físico, mental y social,
y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades.

Declaración Universal de
los Derechos Humanos (1948):
Artículo25: derecho a un nivel de vida adecuado
Toda persona tiene derecho a un nivel de vida
adecuado que le asegure, así como a su familia, la
salud y el bienestar, y en especial la alimentación,
el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los
servicios sociales necesarios; tiene asimismo
derecho a los seguros en caso de desempleo,
enfermedad, invalidez, viudez, vejez y otros casos
de pérdida de susmedios de subsistencia por
circunstancias independientes de su voluntad.
La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados
y asistencia especiales. Todos los niños, nacidos
de matrimonio o fuera de matrimonio, tienen
derecho a igual protección social.

PACTO INTERNACIONAL SOBRE DERECHOS
ECONÓMICOS, SOCIALES Y CULTURALES (1968)
Artículo 12

el
derecho de toda persona al disfrute del
más altonivel posible de salud física y
mental.

1. Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen

2. Entre las medidas que deberán adoptar los Estados Partes
en el Pacto a fin de asegurar la plena efectividad de este
derecho, figurarán las necesarias para:
a) La reducción de la mortinatalidad y de la mortalidad
infantil, y el sano desarrollo de los niños;
b) El mejoramiento en todos sus aspectos dela higiene del
trabajo y del medio ambiente;
c) La prevención y el tratamiento de las enfermedades
epidémicas, endémicas, profesionales y de otra índole, y
la lucha contra ellas;
d) La creación de condiciones que aseguren a todos
asistencia médica y servicios médicos en caso de
enfermedad.

Otras normas internacionales:
- Pacto Internacional contra Todas las Formas de
Discriminación Contra laMujer (1980)
- Convención Internacional de los Derechos del Niño (1990)
- Convención Americana de DDHH (1968/1991)

Tratados y normas
ratificados por Chile:

vigentes

Noción de “garantía”:

Instrumentos institucionales
destinados a
asegurar
el cumplimiento efectivo
del derecho.

garantía explícita en salud:
“GES”

Instrumentos institucionales
destinados a
asegurar
el cumplimiento efectivo
delderecho a la salud.

garantía explícita en salud:

criterio de realidad: frente a
recursos limitados
necesidad de priorizar
progresivamente:
el Régimen AUGE

II.Evolución
Histórica

Etapa Pre-Reforma:

Derechos
en Salud

Garantías

FONASA

ISAPREs

Ni mínimos ni
explícitos:
según
Modalidad de
Atención institucional
Modalidad Libre
Elección

Sin mínimos:
Los que señale
el contrato de salud

Noexplícitas:
Reclamos
administrativos
ante FONASA y
Servicios de Salud

Reclamo por
incumplimiento del
contrato ante la
Superintendencia de
Isapres
(desde 1990)

La Reforma:

Derecho
s en
Salud

Garantía
s

AUGE

FONASA

ISAPRE

Universales
Explícitos (en cada
problema de salud
priorizados en
el Decreto AUGE)
Progresivos

Modalidad de
Atención
Institucional y
Modalidad de
Libre Elección
(MLE)

PlanComplement
a-rio
de Salud
(mínimo
MLE)

1) de Acceso
2) de Oportunidad
3) de Cobertura
Financiera
4) de Calidad
5) Derecho legal de
reclamo ante el Seguro
de Salud y ante la
Superintendencia de
Salud

- “garantías
blandas” para
los problemas
No-Auge
- Reclamo ante
Superintenden
cia de Salud

- Reclamo
ante
Superintend
encia de
Salud

De AUGE a GES

De AUGE a GES

De AUGE a GES

De AUGE a...