REGULACION HORMONAL DEL METABOLISMO


FISIOPATOLOGÀI DE LAS SECRECIONES DIGESTIVAS
SECRECIÓN
Hay una secreción diaria de 1,5 litros, que se produce en las criptas intestinales (mientras que la absorción era en las vellosida¬des). La secreción intestinal se compone de:
- Moco que protege de la agresión mecánica del bolo
- Cl- y HCO3- que son expulsados a la luz por transporte activo. Les siguen, por vía paracelular, Na+, K+ yagua. No se conocen bien los mecanismos de secreción, pero está implicada la ADC y el AMPc.
En el intestino proximal el pcpal. anión expulsado es Cl-, que va siendo reemplazado por bicarbonato a medida que avanza¬mos.
Los factores que influyen en la secreción intestinal son:
- El estímulo natural es el roce con el bolo.
- Hormonas:
" Somatostatina > Inhibición.
" Secretina > Estimulación.
"VIP > Estimulación
- El vago estimula la secreción.
- Contacto con ácidos biliares y ácidos grasos estimula la secreción.
Además de estos factores naturales, hay otros factores patológicos que estimulan la secreción, produciendo diarrea.
También hay secreción de moco en el intestino grueso.

ALTERACIÓN DE LA SECRECIÓN:
La saliva, un líquido fisiológico complejo, es el producto de secreciónde las glándulas salivales. Se trata de un fluido incoloro, inodoro, algo espumoso y muy acuoso. Contiene un 99% de agua y un 1% de sustancias orgánicase inorgánicas. Desempeña un papel central en el mantenimiento y protección de los tejidos orales. Lubrifica y limpia las cavidades orales, posee propiedades antibacterianas, tampona el ph, contribuye a la remineralización de dientes , promueve elgusto… La producción de saliva diaria varía ampliamente considerándose como normal de 700cc. A 1.5 litros La secreción salival se produce a través de la estimulación simpática y parasimpática del sistema nervioso autónomo. La saliva estimulada se origina por dos tipos de reflejo: el condicionado, factores emocionales y psíquicos, oído, vista, olfato y tacto, y el incondicionado, gusto, masticación,dolor oral…
Estos estímulos sensitivos a través de las vías aferentes llegan a los centros salivales; desde allí y por las vías eferentes simpáticas y parasimpáticos alcanzan las glándulas salivales provocando la secreción. Se denomina tasa de flujo salival la cantidad de mililitros de saliva producidos por minuto. La tasa normal de un sujeto adulto en condiciones de reposo es de 0.4 ml/min y encondiciones de estimulación 2 ml/min;(Scully, 2006, 215) La producción de saliva presenta variaciones fisiológicas según la edad, sexo y ritmos circadianos. Dentro de los trastornos de la secreción salival se distinguen dos grandes cuadros: hiposecreción e hipersecreción.
Hiposecreción
Se habla de hiposecreción salival o hiposialia cuando la tasa de flujo salival desciende por debajo de o.1-0.2ml/min en saliva no estimulada y por debajo de 0.5-0.7 ml/min para saliva estimulada; (Scully, 2006, 215). Las noxas que pueden modificar la tasa de secreción van a actuar fundamentalmente, bien sobre las vías de control o bien sobre la propia glándula. Los factores que alteran por defecto el flujo salival pueden actuar a distintos niveles.
A) Ausencia o disminución de los estímulos periféricos.B)Alteraciones del sistema nervioso central, periférico(estrés, fármacos, radiación): los fármacos son la causa más frecuente de hiposialia, se estima que más de 400 fármacos, algunos de uso muy habitual, pueden provocar sequedad oral. Entre ellos: analgésicos, antidepresivos, diuréticos, antihipertensivos…Además, los pacientes irradiados a causa de carcinomas de cabeza y cuello suelen presentarhiposialia severa.
C)Trastornos en la producción salival
a) Por insuficiente material de producción de saliva, por ejemplo la deshidratación.
b) Por destrucción de parénquima salival.
D) Restricciones en el transporte( estenosis en los conductos excretores).
E) Situaciones a cuerpo extraños. Se engloban pacientes generalmente de edad que son portadores de prótesis dentales y manifiestan...