Rehabilitación en enfermedad Coronaria

rehabilitación tras enfermedad coronaria: rehabilitar en casa o en un centro sanitario, pero rehabilitar

Resumen

Objetivo
Comparar la efectividad de la rehabilitación cardiaca (RC) encentro sanitario frente a programa domiciliario valorando la mortalidad, morbilidad, y otras medidas de resultados en pacientes con enfermedad coronaria (EC).
Diseño
Revisión sistemática.
Estrategiade búsqueda
Registro de Ensayos Clínicos de la Cochrane library, Medline, Embase, CINAHL y PsycINFO, sin restricción de lenguaje desde 2001 hasta enero de 2008.
Métodos
Se incluyeron ensayosclínicos controlados y aleatorizados (EC) que comparaban la efectividad de la RC realizada en centros sanitarios, con programas domiciliarios en adultos con infarto agudo de miocardio, angina,insuficiencia cardiaca o que habían sido intervenidos de revascularización coronaria. Dos revisores valoraron y eligieron los EC, extrayendo los datos independientemente.
Resultados
Se incluyeron 12 estudios(1938 participantes), en su mayoría de pacientes con reducido riesgo de complicaciones tras el infarto o la revascularización. No se encontró diferencias con respecto a la mortalidad (RR: 1,31, IC95%0,65;2,66), complicaciones, capacidad de ejercicio (diferencia media estandarizada -0,11, IC95% -0,35; 0,13), factores de riesgo modificables como la diferencia media ponderada de presión sistólica(0,58 mmHg, IC95% -3,29; 4,44); colesterol total (-0,13 mmol/l, IC95% -0,31;0); colesterol LDL (-0,15 mmol/l, IC95% -0,31;0,01); proporción de fumadores en el seguimiento (RR=0,98, IC95% 0,73; 1,31) yCalidad de Vida relacionada con la Salud (CVRS). Únicamente se encontraron diferencias en el colesterol HDL (-0,06 mmol/l IC95% -0,11; -0,02). No se encontró evidencia a favor de mayor adherencia altratamiento en el grupo domiciliario. No se encontró diferencia en los costes entre ambas intervenciones.
Conclusiones
Ambas modalidades de tratamiento muestran una efectividad similar....