Rehabilitacion

Rehabilitación en el ictus Rehabilitation in the stroke
J.S. Moros1, F. Ballero2, S. Jáuregui1, M.P. Carroza1

INTRODUCCIÓN
El ictus es una enfermedad aguda con un comienzo brusco pero con consecuencias para toda la vida que producen unos efectos devastadores en la vida del paciente y de su familia. Se considera la causa más frecuente de discapacidad de origen neurológico. Su tratamientorehabilitador ofrece una gran diversidad de métodos y técnicas abordadas desde diferentes puntos de vista por el equipo interdisciplinario que se ocupa de su manejo1. El propio paciente y sus familiares y cuidadores son la pieza más importante del equipo, por lo que deben recibir continua formación, asesoramiento y apoyo psicológico y social. El médico rehabilitador se ocupa ya desde la fase aguda deevaluar los diferentes tipos de déficits y discapacidades; establecer un pronóstico funcional, no siempre en concordancia con las espectativas del paciente y de su familia; coordinar a los diferentes especialistas terapeutas, que intervienen en todo el proceso rehabilitador y finalmente, definir, junto con las opiniones del resto del equipo, en qué momento el proceso de recuperación se haestabilizado, de tal forma que no jusANALES Sis San Navarra 2000; 23 (Supl. 3): 173-180. 1. Servicio de Rehabilitación. Hospital de Navarra. Pamplona 2. Servicio de Rehabilitación. Clínica Ubarmin. Elcano

tifica la continuación del tratamiento específico2. El fisioterapeuta, ya desde los primeros días, es el encargado de lograr una correcta postura del paciente en la cama en los diferentes decúbitospara mejorar la distribución del tono muscular en los diferentes segmentos corporales e incrementar la estimulación sensorial en espera de que vayan reapareciendo unos patrones de movimiento más o menos normalizados. Al cabo de unos pocos días, cuando el paciente ya está estabilizado dirige sus esfuerzos a mejorar las reacciones de equilibrio en las diferentes posiciones, estimulación de actividadesdiarias, transferencias básicas, reeducación de la marcha y ascenso y descenso de escaleras. También están especializados en el manejo de diferentes complicaciones musculoesqueléticas que pueden ir apareciendo como el dolor de hombro, y en la utilización de diversos medios físicos como el calor, el frío y la electroterapia para conseguir mejorar al paciente con ictus3. El terapeuta ocupacionalconcentra su valoración y práctica en la reeducación analítica de las actividades de la vida diaria, añadiendo en ocasiones ayudas y dis-

Correspondencia Juan Santos Moros García Servicio de Rehabilitación Hospital de Navarra Irunlarrea, 3 31008 Pamplona Tfno. 948 422376

ANALES Sis San Navarra 2000, Vol. 23, Suplemento 3

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positivos técnicos, pero sobre todo llevana cabo la valoración y el tratamiento de las alteraciones perceptivas, relajación y consejos sobre terapia laboral, de ocio y de conducción de automóvil4. El logopeda es el encargado de mejorar todos los aspectos alterados del lenguaje oral y escrito, en sus dos esferas de emisión y comprensión, así como de tratar las diversas alteraciones práxicas bucolinguofaciales, y los desórdenesdisfuncionales que influyan en los trastornos de la deglución, sobre todo en las etapas tempranas5. El psicólogo ayuda al paciente en todas las dificultades cognitivas y de memoria así como alteraciones emocionales y conductuales tan frecuentes en las fases iniciales6. Con frecuencia este especialista debe asociar un apoyo y soporte psicológico a los familiares más cercanos al paciente. El asistente socialtiene una perspectiva mucho más amplia que otros miembros del equipo, valorando a estos pacientes, por lo general ancianos, en su contexto familiar y social en la comunidad, valorando sus deseos, y protegiendo su autonomía social y económica, buscando los cauces adecuados para la vuelta del paciente a su domicilio o cuando esto no es posible a algún tipo de establecimiento auxiliar. La enfermera...