rehabilitacion

REHABILITACIÓN PARA EL ESGUICE DE TOBILLO
Un esguince de tobillo es una lesión de los ligamentos que mantienen el tobillo estable
por una torcedura o contusión. Dependiendo del grado del esguince, tu médico te
indicará una inmovilización u otra. Un tratamiento correcto es imprescindible. Aún así
al cabo de 2 años un porcentaje alto depersonas notan algunas molestias.

El tratamiento se basaen reposo, hielo, compresión,
elevación y fisioterapia:
El reposo con la extremidad elevada para facilitar
el drenaje del edema y que el pie no se hinche
más.
La aplicación de frío local: disminuye la
inflamación, el dolor y el tiempo de
recuperación.Aplicar 10 minutos cada 2-4 h los
primeras 72 horas
Toma de antiinflamatorios según pauta medica.

TRATAMIENTO 3 FASES(para esguinces degrado I y II leves.)
1) Primera fase, primeras 72 horas: REPOSO ABSOLUTO con el pie en alto.
Aplicación del vendaje que el medico crea más conveniente según grado.
2) Segunda fase: REPOSO RELATIVO: A partir del 4º-7º días según intensidad
esguince. Se puede iniciar el apoyo progresivo lentamente según tolerancia al
dolor, no forzar. Se puede usar tobillera con cordones u ortesissemirigida detobillo de venta en ortopedias.También vendajes funcionales o elásticos. Iniciar
ejercicios isométricos.
3) Tercera fase: a partir de los 15 días usar media de compresión y/o tobillera mejor
con banda pronadora y eversora del antepié hasta la completa desaparición de los
síntomas. Continuar ejercicios fortalecimiento y a partir de las 3-4 semanas
ejercicios propioceptivos. No hacer deportehasta pasados 4-6 semanas.

FISIOTERAPIA
Es beneficioso para todos los casos y la puede hacer el paciente en casa:
1. Ejercicios isométricos (sin mover la articulación)
2. Ejercicios en descarga de movilización articular y de fortalecimiento con bandas
elásticas.
3. Ejercicios en carga (cargando el peso del cuerpo sobre el pie, de pie)
4. Ejercicios propioceptivos (para recuperar laestabilidad y seguridad del apoyo del
tobillo).

Según la gravedad del esguince se empezará cada tipo antes o después, y siempre de
forma progresiva desde el 1 hasta el 4 conforme vayamos consiguiendo hacer los
ejercicios sin dolor y con facilidad. A modo orientativo seguiremos este esquema:

Dr. David López Heras - http://www.drlopezheras.com

GRADO
ESGUINCE

Ejercicios
isométricosEjercicios en
descarga

Ejercicios en
carga

Ejercicios
propioceptivos

Grado I

4ª día

7º día

15ºdías

21ºdías

4º día

7º dia
movilizacion15º dia elasticos

21º dias

4-6 semanas

Grado II
moderado

4º día

15ºdías
movilización,
21º días
elásticos

3-6 semanas

6 semanas

Grado III

Según criterio traumatologo y rehabilitador y tipo de tratamientorealizado

Grado II leve

Para ejercicios en carga, si ha habido un esguince de segundo grado o superior no
empezar antes de las 3-6 semanas según gravedad, que es el tiempo en que la
remodelación del colágeno nuevo está en proceso.
EN DESCARGA:
1. Ejercicios isometricos: son los que se realizan simplemente contrayen los
musculos pero sin mover la articulación(figura 1). Se deben realizarsiempre a
partir del 4º dia.

Figura 1
2. Ejercicios activos de flexión dorsal y plantar (fig 2) dentro de la amplitud
disponible (puntillas talón tumbado en descarga.Pasados unos dias se progresa
hacia ejercicios de inversión-eversión (fig 3) y circulos(fig 4). Se deben realizar
los ejercicios con ambos pies a la vez y con repeticiones moderadas pero
frecuentes a lo largo del día (por ej. 3tandas de 15 movimientos 3 veces al día).

Fig 2

Fig 3

Fig 4

Dr. David López Heras - http://www.drlopezheras.com

3. Fortalecimiento muscular en descarga con bandas elásticasen flexo-extensión(fig
5) y en inversión-eversión (fig 6). Empezar cuando los ejercicios anteriores se
realicen sin excesiva molestia, aproximadamente a la semana. Puedes usar una
media elástica o elástico de...