Rehabilitación Cardiovascular

REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR

En la actualidad no existen dudas sobre el importante rol que cumple la actividad física en la promoción de un estilo de vida saludable evitando, a la vez, las enfermedades crónicas. Las enfermedades cardiovasculares siguen constituyendo la principal causa de muerte en el mundo entero y, conociendo que la actividad aeróbica regular tiene una amplia y comprobadaeficacia en la prevención de este tipo de enfermedades, la rehabilitación se ha transformado en un pilar relevante en la recuperación de estos pacientes.
Asimismo el ejercicio aeróbico ayuda en el control de los factores de riesgo promotores de la enfermedad cardiovascular.
Sí es importante conocer que el sedentarismo es hoy reconocido como un factor de riesgo mayor en eldesarrollo de la enfermedad arterial coronaria, de ahí que cualquier enfermo cardíaco no pueda darse el lujo de prescindir de un programa de ejercicios supervisados y adaptados a su problema.
El entrenamiento cardiovascular deriva en múltiples cambios fisiológicos que reducen el trabajo cardíaco. Si el corazón se halla deteriorado en su función de bomba por algún tipo de enfermedadsiendo la más común es el infarto de miocardio, muchos de los beneficios producidos por el ejercicio son periféricos, en particular, el incremento del radio capilar-fibra muscular sin envolver al corazón directamente. Esto implica un aumento del volumen de sangre al músculo permitiendo satisfacer las demandas incrementadas de O2 con un aumento de la Dif A-V O2. Sin embargo hay evidencia de que eltrabajo intenso aeróbico puede mejorar la performance cardíaca en sí misma incluyendo un aumento del flujo hacia el músculo cardíaco y una mejoría de la función como bomba.
Algunos estudios han tratado de revelar si la participación en un programa de rehabilitación reduce el riesgo de un segundo ataque o de un ataque seguido de muerte. Sólo 2 de estos reportes concluyeron que elejercicio de rehabilitación reduce sustancialmente el riesgo de muerte después de un ataque pero sólo reduce ligeramente el riesgo de recurrencia de un ataque cardíaco no fatal.

Se pueden resumir en 3 propósitos fundamentales el prescribir ejercicios en pacientes cardíacos, ellos son la prevención primaria, la prevención secundaria y la rehabilitación. Tomando en cuenta estos ítems podemos delinearuna serie de objetivos:

Objetivos Generales
o Control de los factores de riesgo cardiovascular
o Reducción de la mortalidad y de nuevos eventos cardíacos
o Reinserción social
o Mejoría del perfil psicológico
o Educación para la prevención


Como la rehabilitación tiene diferentes estadios de acuerdo al tiempo que se realizan los ejercicios posterior al evento cardíaco, estosobjetivos se trabajan simultáneamente aunque algunos específicamente en cada uno de ellos.
Desde ya que existen claras indicaciones para la rehabilitación y siempre debe requerirse la orden y autorización médica antes de comenzar un programa de rehabilitación ya que también hay una serie de contraindicaciones para la entrada de un pcte en plan de ejercicios supervisados:
Indicaciones
1.Postinfarto de miocardio
2. Angina estable
3. Cirugía arterial coronaria
4. Angioplastía transluminal percutánea
5. Insuficiencia cardíaca compensada
6. Cardiomiopatía
7. Otras cirugías cardíacas o implantes de marcapasos
8. Enfermedad vascular periférica
9. Presencia de factores de riesgo cardiovascular

Contraindicaciones
1. Angina inestable
2. Tensión arterial >200/110 mmhg(relativo)
3. Hipotensión ortostática (caída > 20 mmhg con síntomas)
4. Estenosis valvular aórtica crítica
5. Enfermedad aguda o fiebre
6. Arritmias descompensadas
7. Insuficiencia cardíaca descompensada
8. Pericarditis o miocarditis
9. Tromboembolismo reciente o tromboflebitis
10. Diabetes descompensada (glucemia >400 mg)
11. Trastornos ortopédicos o metabólicos severos....