relación médico-adolescente

Iván, es un paciente de 14 años. Acude al consultorio por sentirse mal, señalando que a menudo le ocurre tener acidez estomacal, dolor de estómago, y pensamientos malos hacia su padre, debido a que este sería muy estricto con todos en la casa, temas que habría relatado a su profesora jefe, cuando esta le llamó para conversar acerca del deterioro de su rendimiento escolar, habiendo bajado lasnotas durante el último semestre. Iván cursa primero medio en un liceo.
Iván es el mayor de tres hermanos, le siguen una hermana de 11 años y un hermano de 9. Su papá se dedica a actividades agrícolas temporales durante todo el año, en tanto que su madre se encarga de llevar la casa, y de trabajar por temporada sólo en el verano.
Lo que relata Iván en el colegio es que ha bajado su rendimiento porencontrarse afectado por la situación que se vive en su familia, donde su padre sería una persona muy exigente con todos en la casa, estricto y duro al momento de imponer normas de funcionamiento familiar que todos deben acatar, incluida su madre.
Señala que no les está permitido a los hijos hablar en la mesa durante las comidas familiares, todos deben acostarse temprano, no se celebran loscumpleaños, y las fiestas de navidad y años nuevo no existen. Además de ser estricto, han sucedido castigos físicos (golpes) hacia los hijos por parte de su padre, y peleas entre el matrimonio por lo mismo, pues su madre defiende a los hijos. Sería habitual que en la casa existan peleas y malos tratos verbales. Iván ha debido dejar las clases de guitarra que se encontraba tomando como electivo en suliceo.
El dolor de estómago al que hace referencia Iván es de tipo intermitente, quemante, con presencia de regurgitación ácida, reflujo, y sabor oral amargo.
Así llega a la primera consulta con el médico…

ANÁLISIS DEL CASO
Debido a que los adolescentes suelen experimentar un retraimiento social durante este periodo, se vuelve difícil el poder tratar con ellos, en especial al momento deatenderlos, ya que no es tarea fácil lograr que se sientan en confianza para que se desenvuelvan de una manera natural durante la consulta.
Lo primero que se debe hacer es una entrevista con el adolescente, en la cual se abordarán los temas que le estén afectando, y que se basará en la confidencialidad médico-paciente, haciendo entender al joven que lo que allí se relate no será comentado con otraspersonas. Para eso, la entrevista debe realizarse en un lugar que brinde la privacidad necesaria, es decir, sin personas pasando alrededor, con un ambiente apropiado, etc. Lo que permitirá llevar a cabo un proceso de diagnóstico y terapia. Se dice que “no hay medicina sin confidencia, no hay confidencia sin confianza y no hay confianza sin secreto”.
La familia es la primera expresión de la sociedad,que influye y determina en gran parte la conducta del adolescente, por lo que el estrés al que se ve enfrentado el paciente en su hogar, se refleja en el deterioro de su rendimiento escolar. Es posible que la presión ejercida por el padre esté provocando que a la hora de rendir los exámenes el joven esté tan preocupado de hacerlo bien, que esto esté provocando un bloqueo que no le permitademostrar todos sus conocimientos. Además, al ser el hijo mayor de la familia, el padre tiende a ser más duro con él, pues lo toma como ejemplo para sus hermanos menores.
La condición sociocultural en la que se desarrolla es un factor importante, en donde el padre trabaja en labores agrícolas durante todo el año, por lo que su visión de la vida es muy distinta, ya que al ser personas de trabajo rural,suelen pensar que solo con “mano dura” se conseguirá salir adelante, sin detenerse a pensar en el daño provocado a su propia familia. A esto se suma, que en las zonas más rurales, la búsqueda de atención suele realizarse de manera muy tardía, pues muchas veces no se cuenta con la correcta formación.
Nuestra relación con el joven debe basarse en el respeto ante su autonomía, actuando como...