Relación entre el nivel de riesgo y enfermedad periodontal en embarazadas.

RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE RIESGO Y ENFERMEDAD PERIODONTAL EN EMBARAZADAS.
Mediante la presente investigación nos proponemos evaluar la relación existente entre el nivel de riesgo y la incidencia y prevalencia de periodontopatías en las gestantes, y corroborar de esta forma si realmente dicho nivel de riesgo nos permite diagnosticar precozmente el padecimiento de la enfermedad y la gravedad dela misma durante el embarazo.
Introducción
El término Enfermedad Periodontal agrupa a una serie de procesos patológicos que afectan las estructuras que protegen y sostienen los dientes, (gingivitis y periodontitis) los cuales están catalogados entre las afecciones más comunes del género humano. Los fenómenos que intervienen en la patogenia de las diferentes formas de la enfermedad han sido,durante muchos años, el tema principal de numerosas investigaciones.

Actualmente se acepta que la placa dental bacteriana y el componente microbiológico presente en el surco gingival, también llamado microbiota del surco, están fuertemente relacionados con el origen y ulterior desarrollo de la enfermedad.

De los estudios sobre estas enfermedades realizados en los últimos años se sabe que lasbacterias son las que inician la enfermedad y desencadenan la respuesta del huésped, que a la vez que defensiva es la responsable de las lesiones que se producen en los tejidos, pero también se sabe que las bacterias son el agente necesario pero no suficiente, que tanto la respuesta del huésped, como la agresión bacteriana están condicionadas por diversos factores ambientales, socioculturales,conductuales, genéticos que pueden modificar la expresión clínica de la enfermedad, y son los llamados factores de riesgo (1-4).

El embarazo es un período de grandes modificaciones hormonales en el que la producción de estrógenos y progesterona aumenta notablemente, de manera que al final del tercer trimestre alcanzan concentraciones plasmáticas que multiplican por diez los niveles alcanzados duranteel ciclo menstrual.

Numerosos estudios han planteado el papel modificador de dichas hormonas en la enfermedad periodontal, en el tejido gingival existen receptores para estrógenos y progesterona, gracias a los cuales las hormonas sexuales femeninas pueden ejercer diversos efectos sobre el mismo, ya sea sobre el epitelio, el conjuntivo o los vasos sanguíneos. La progesterona produce unadilatación de los capilares gingivales, que es la causa de la habitual clínica de la gingivitis del embarazo: eritema y edema, y también es responsable del aumento del exudado gingival y la permeabilidad capilar (5-7).

Numerosos estudios han descrito también un cambio en la microflora subgingival atribuido a los elevados niveles de progesterona activa presentes en el fluido gingival que favorecen elcrecimiento de microorganismos anaerobios considerados patógenos periodontales, como es el caso de la bacteria Prevotella intermedia, que influye en el desarrollo de alteraciones gingivales en la gestante (8-9). Desde el punto de vista inmunológico se describe una disminución en la migración funcional de células inflamatorias y en la fagocitosis, disminuyendo considerablemente la capacidad de defensadel organismo en este período (5, 7, 10).

A pesar de todo lo anteriormente expuesto, sabemos que el embarazo por si solo no es capaz de producir la enfermedad, sin embargo, la presencia de factores de riesgo durante este período puede condicionar a una respuesta exagerada del organismo lo que traería como consecuencia el inicio de una gingivitis o el agravamiento de una enfermedadpre-existente (11).

Recientemente han aparecido en la literatura estudios que relacionan la periodontitis en la mujer embarazada no sólo con alteraciones limitadas a la cavidad bucal, sino que también produce alteraciones en el resto del organismo que pueden poner en riesgo el normal desarrollo del feto. Son innumerables las investigaciones que demuestran que las infecciones periodontales sirven como...