Reporte Datos Generales2
Páginas: 2 (389 palabras)
Publicado: 6 de julio de 2015
REPORTE DE DATOS GENERALES
BACHILLERATO / LICENCIATURA / POSGRADO
Número de beca
CICLO 2015/2016
Complete este formulario en computadora con datos reales y sin errores ortográfcos.
Use letrasmayúsculas exceptuando los campos que así lo indiquen; al fnalizar imprima
el documento en una hoja por ambos lados.
Datos del becario
Apellido paterno
Apellido materno
FEMENINO
Nombre(s)
años
EdadSexo
Facebook (minúscula)
Correo electrónico (minúscula)
Domicilio
Calle y Número
Colonia o Barrio
Delegación o municipio
-----------------------------Estado
Código Postal
Teléfono de casaTeléfono móvil
Desempeño laboral
NO
¿Trabaja?
Situación civil
Lugar en que labora
SOLTERO
Ocupación
Estado civil
$
Teléfono
Extensión
Horario
Ingresos Netos Mensuales
Número de hijos
Datosde la institución educativa
Nombre completo de la escuela (o facultad)
Campus
BACHILLERATO
Nombre completo de la carrera o posgrado
4.5 AÑOS
Duración del plan de estudios
6to. AÑO
Niveleducativo
Grado escolar en curso
NOCTURNO
Domicilio
Calle y Número
-----------------------------Estado
Turno
PÚBLICA
Tipo de escuela
TRIMESTRAL
Tipo de evaluación
Colonia o Barrio
Delegación omunicipio
Código Postal
Teléfono
Pagos escolares
Cuota anual o
inscripción
$
Colegiatura
mensual
$
Incorporación
UNAM
$
¿Recibe beca en la
institución educativa?
Sí
No
¿Recibe otro tipo
debeca ?
Sí
No
%
$
Porcentaje
%
Monto que paga
$
Porcentaje
Monto que paga
Mártires de la Conquista 94, Col. Tacubaya- Escandón Deleg. Miguel Hidalgo, México 11870, Distrito Federalcontacto@fundacionandrade.org
Tels: 52725588 / 52776984
adafund@prodigy.net.mx
Datos del padre o tutor
Apellido paterno
Teléfono de casa
Apellido materno
SOLTERO
Nombre(s)
Teléfono móvil
Estado civilCorreo electrónico (minúscula)
Ocupación
Información laboral
Lugar en que trabaja
Calle y Número
Colonia o Barrio
-----------------------------Delegación o municipio
Código Postal
Estado...
BACHILLERATO / LICENCIATURA / POSGRADO
Número de beca
CICLO 2015/2016
Complete este formulario en computadora con datos reales y sin errores ortográfcos.
Use letrasmayúsculas exceptuando los campos que así lo indiquen; al fnalizar imprima
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Datos del becario
Apellido paterno
Apellido materno
FEMENINO
Nombre(s)
años
EdadSexo
Facebook (minúscula)
Correo electrónico (minúscula)
Domicilio
Calle y Número
Colonia o Barrio
Delegación o municipio
-----------------------------Estado
Código Postal
Teléfono de casaTeléfono móvil
Desempeño laboral
NO
¿Trabaja?
Situación civil
Lugar en que labora
SOLTERO
Ocupación
Estado civil
$
Teléfono
Extensión
Horario
Ingresos Netos Mensuales
Número de hijos
Datosde la institución educativa
Nombre completo de la escuela (o facultad)
Campus
BACHILLERATO
Nombre completo de la carrera o posgrado
4.5 AÑOS
Duración del plan de estudios
6to. AÑO
Niveleducativo
Grado escolar en curso
NOCTURNO
Domicilio
Calle y Número
-----------------------------Estado
Turno
PÚBLICA
Tipo de escuela
TRIMESTRAL
Tipo de evaluación
Colonia o Barrio
Delegación omunicipio
Código Postal
Teléfono
Pagos escolares
Cuota anual o
inscripción
$
Colegiatura
mensual
$
Incorporación
UNAM
$
¿Recibe beca en la
institución educativa?
Sí
No
¿Recibe otro tipo
debeca ?
Sí
No
%
$
Porcentaje
%
Monto que paga
$
Porcentaje
Monto que paga
Mártires de la Conquista 94, Col. Tacubaya- Escandón Deleg. Miguel Hidalgo, México 11870, Distrito Federalcontacto@fundacionandrade.org
Tels: 52725588 / 52776984
adafund@prodigy.net.mx
Datos del padre o tutor
Apellido paterno
Teléfono de casa
Apellido materno
SOLTERO
Nombre(s)
Teléfono móvil
Estado civilCorreo electrónico (minúscula)
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Lugar en que trabaja
Calle y Número
Colonia o Barrio
-----------------------------Delegación o municipio
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