Reporte de valoracion según patrones funcionales de salud para el usuario con alteracion mental

UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO

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FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

COORDINACION DE EDUCACCION ABIERTA Y ADISTANCIA

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Enfermería en salud mental y psiquiatría

REPORTE DE VALORACION SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD PARA EL USUARIO CON ALTERACION MENTAL

Maestro: L. E. Isaías Briseño

ALUMNO: Juan Alberto Rojas García

Contenido

INTRODUCCIÓN: 4DATOS GENERALES 4

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD 4

Definición de la enfermedad 4

Predominio por sexos 5

Predominio por edades 5

Genética: 5

Signos y síntomas: 5

DIAGNOSTICO 5

VALORACION 5

PRESENTACIÓN CASO CLINICO 5

I Patrón percepción / mantenimiento de la salud 6

Datos significativos: 6

II Patrón nutricional/ metabólico 6

III PATRONELIMINACION 6

Datos significativos: 7

IV patrón actividad ejercicio 7

V patrón reposo / sueño 7

Datos significativos: insomnio, alucinaciones visuales zoomorfas y auditivas, calidad del sueño mala, sueño ligero 7

VI Patrón cognitivo/ perceptual 7

Datos significativos: 7

VII Patrón autoimagen auto concepto 7

Datos significativos: 8

VIII Patrón rol / relaciones 8Datos significativos: 8

IX Patrón sexualidad / reproducción 8

X patrón afrontamiento/ estrés 8

Datos significativos: 8

XI patrón valores / creencias 8

Datos significativos: 8

PAE 9

Planeación ejecución y evaluación 11

INTRODUCCIÓN:

Presentación de las prácticas realizadas en el hospital de salud mental que se encuentra en la ciudad de Durango al cual seasistió por un periodo de 20 horas en la semana comprendida del 23 al 27 de mayo de 2011.

Se asistió a la villa número 4 en donde se brinda atención a pacientes tanto crónicos como agudos conviven en total en esta villa 10 pacientes del sexo femenino de las cuales 5 son crónicas y 5 agudas el mayor número de casos de pacientes agudos en esta villa son pacientes con algún tipo de trastornoesquizofrénico, de los cuales se toma un caso de trastorno esquizofrénico para la elaboración de la valoración y realización de el proceso de enfermería.

DATOS GENERALES

Paciente: M d J B G

Residente de Gómez Palacio; Durango.

Sexo: Femenino

Edad: 43 años. Estado civil: Divorciada. Escolaridad: Preparatoria

Ocupación: Ama de casa y en sus tiempos libres comerciante y asesora delIDEA

Ingreso económico familiar mensual: no tiene un estimado (no lo recuerda)

Fuente de información Durante la valoración: Encuesta directa.

Diagnostico medico: Trastorno esquizofrénico

Tratamiento médico actual: Biperideno 1-1-0, trifluoperazina1-1-1, carbamazepina 1-1-1, risperidona 0-0-1/2.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Definición de la enfermedad: La esquizofrenia (delgriego σχίζειν schizein ‘dividir, escindir, hendir, romper’ y φρήν phrēn, ‘entendimiento, razón, mente’) es un diagnóstico psiquiátrico en personas con un grupo de trastornos mentales crónicos y graves, caracterizados por alteraciones en la percepción o la expresión de la realidad.

La esquizofrenia es un trastorno que causa una distorsión importante del pensamiento, percepción, habla y conductasus características incluyen psicosis, apatía y retraimiento, así como deterioro cognitivo

Los síntomas de la esquizofrenia suelen comenzar en adultos jóvenes y aproximadamente 0,4-0,6% de la población se ve afectada. Una persona con esquizofrenia, por lo general, muestra un lenguaje y pensamientos desorganizados, delirios, alucinaciones, trastornos afectivos y conducta inapropiada.[] Eldiagnóstico se basa en las experiencias reportadas por el mismo paciente y el comportamiento observado por el examinador. No existen actualmente pruebas de laboratorio para el diagnóstico de la esquizofrenia y ninguno de los síntomas es patognomónico de esta condición, lo que dificulta el diagnóstico.

Predominio por sexos: los varones presentan una enfermedad más grave y de inicio más precoz; sin...