resonancia magnetica

Rendimiento diagnóstico de la resonancia magnética para detectar anomalías óseas de la articulación temporomandibular y su correlación con la tomografía computarizada de haz cónico
Abstracto

Objetivo: Con el cono del haz de CT (tomografia computarizada) (CBCT) como patrón de referencia, el objetivo de este estudio fue determinar la exactitud diagnóstica de la RM (resonancia magnetica) paraevaluar las anomalías óseas de la articulación temporomandibular (ATM).

Métodos: 106 ATM de 55 pacientes con trastorno temporomandibular fueron examinados por CBCT y la RM. CBCT imágenes fueron evaluadas por dos radiólogos orales con respecto a la presencia o ausencia de cada uno de los siguientes ocho tipos de anormalidades óseas: Tipo 1, cambios óseos destructivos y erosiva del cóndilo; Tipo2, aplanamiento de la superficie articular del cóndilo ; Tipo 3, deformidad del cóndilo; Tipo 4, esclerosis del cóndilo; Tipo 5, la formación de osteofitos; Tipo 6, anquilosis; Tipo 7, la erosión de la fosa articular y / o eminencia; Tipo y 8, la esclerosis de la fosa articular y / o eminencia. Para la detección de estas anomalías óseas por resonancia magnética, imágenes de densidad de protones yT2 ponderado imágenes ponderadas fueron evaluados de forma independiente por tres observadores. Usando los hallazgos CBCT como patrón de referencia, el rendimiento diagnóstico de la RM para detectar varios tipos de anormalidades óseas se evaluó mediante el cálculo de su sensibilidad y especificidad.

Resultados: De 106 articulaciones, CBCT reveló los tipos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 anormalidades en25, 19, 26, 20, 14, 5, 19 y 22 articulaciones, respectivamente. Las sensibilidades medias de IRM entre los tres observadores para la detección de los tipos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 anormalidades eran 61%, 30%, 82%, 40%, 48%, 34%, 61% y 41%, respectivamente, mientras que las especificidades medios fueron 86%, 92%, 91%, 95%, 84%, 98%, 89% y 91%, respectivamente.

Conclusiones: Aunque laespecificidad alta (84-98%) se obtuvo con MRI, esta modalidad mostró sensibilidad relativamente baja (30-82%) para la detección de anormalidades óseas de la ATM. El valor de la RM para la detección de anormalidades óseas ATM se considera limitado.

Introducción

Es importante identificar correctamente las anomalías óseas de la articulación temporomandibular (ATM), porque están asociados con signosclínicos o síntomas de trastorno temporomandibular (TTM), incluyendo dolor de la ATM y los cambios en la oclusión o condilar position.1-5 Un estudio reciente realizado por Scrivani et al6 se centró en las formas más comunes de dolor TMD, miofacial, intra-articular, alteración del disco y la osteoartritis, y propusieron diferentes opciones de tratamiento para cada formulario. Así, la presencia o ausenciade anormalidades óseas también afecta a la planificación del tratamiento de TMD.

Varias técnicas de imagen se han utilizado para la evaluación de la ATM. Entre ellos, MRI tiene grandes ventajas sobre otras técnicas en su capacidad de representar los cambios de los tejidos blandos de la TMJ.7-10 Sin embargo, su valor de diagnóstico para la detección de las anomalías óseas ATM es todavíacontrovertida, 7,11 y este problema no ha sido plenamente en cuenta en la literatura.
Recientemente, Cone Beam CT (CBCT) se ha convertido en ampliamente utilizado para el diagnóstico de anomalías de la región dental, y su fiabilidad para la detección de anormalidades óseas de la ATM ha sido reportado por varios authors.12-17 Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue para investigar el rendimientodiagnóstico de la RM para la evaluación de las anomalías óseas de la ATM utilizando CBCT como patrón de referencia.

Materiales y métodos

Los pacientes
55 pacientes (110 ATMs) con manifestaciones clínicas de TMD que consultaron nuestro hospital entre diciembre de 2002 y abril de 2008 y que se sometieron a ambos CBCT y exámenes de resonancia magnética fueron incluidos en este estudio. Cuatro...