resonancia

Mauricio Santander Acuña
Medicina USACH
Exámenes

Profesor: Dr. Moscoso

Anamnesis en neurología debe ser estrictamente minuciosa para definir el desarrollo de la persecución de los síntomas.

El primer gran grupo de exámenes son los de laboratorio:

Para el examen de SANGRE está el hemograma, donde se examinan si los elementos de la sangre son los adecuados (elementos figurados,plasma, suero, etc.), y de esta forma va a permitir ver si hay alguna alteración del paciente. Ej.: anemia (disminución importante de los glóbulos rojos), policitemia (aumento del número de glóbulos rojos).
También está la VHS (velocidad de sedimentación globular o de eritrosedimentación), que sirve para definir enfermedades inflamatorias crónicas como la artritis reumática, el lupus, vasculitis(inflamación de los vasos).
El perfil bioquímico, que son elementos donde vamos a evaluar la función renal, la glicemia, urea, glucosa, creatinina. (uremia es el aumento de urea en la sangre, es decir, no se puede filtrar la urea por la orina, haciendo que aumente en la sangre y eso provoca compromiso de conciencia del paciente que tiene acumulación de elementos nitrogenados tóxicos, lo que provocauna encefalopatía o daño cerebral).
Las pruebas hepáticas nos van a permitir ver en que condición está el hígado.
Las pruebas tiroideas sirven para evaluar situaciones complejas como el hipotiroidismo (personas gorditas, pequeñas, muy lentas, transpiran mucho, depresivas crónicas), hipertiroidismo (los niveles de las hormonas tiroideas están elevadas, paciente delgado, hiperquinético, tiemblamucho, y tiene un incremento del metabolismo).
Prueba de electrolitos plasmáticos, que son los elementos que necesitan las neuronas (potasio, sodio). Es importante saber en que condiciones están los niveles de estos para entender la situación del paciente.
Investigar los marcadores inmunológicos. Existen las enfermedades inmunomediadas, donde la inmunidad es un elemento que está involucrado, comoen lupus y artritis reumatoídea.
Definir los marcadores antitumorales. Ej.: un cáncer broncogénico no solo va a provocar una alteración a nivel de los bronquios del pulmón si no que además va a producir un daño sistémico que se llama síndrome paraneoplásico, y para eso va a ser muy útil medir los marcadores antitumorales.
Todos estos son exámenes que se piden de entrada.


El segundo grangrupo de estudio diagnóstico son las imágenes:

>Radiografía
>Tomografía: son Rx computarizados.
>Resonancia magnética nuclear
>Medicina nuclear: permite saber si hay presencia de radioisótopos que permiten diagnosticar cáncer y algunas patologías crónicas.
>Ultrasonido: elemento diagnóstico indispensable no solo en la parte patológica si no que también en la fisiológica (ej.: en el embarazo).>Eco Doppler Carotideo: examen de primera elección ante la sospecha de una alteración de los vasos, sobre todo los vasos del cuello. Ej.: en caso de estenosis carotidea aguda (estrechez del vaso).


El tercer gran grupo son los estudios electrofisiológicos:

>ECG: nos muestra la actividad del cerebro tomada por sensores.
>EMG y VCN (velocidad de conducción nerviosa): elementos delaboratorio que nos van a permitir estudiar la función de los músculos y nervios periféricos. EMG nos va a permitir saber si una patología está en los nervios o en el músculo, o si es un problema de 1º o 2º motoneurona.
>Polisomnograma: se relaciona la función eléctrica del cerebro con el sueño, y nos permite estudiar los trastornos del sueño como el síndrome de apnea obstructiva
>Potenciales evocadossomato-sensoriales de tronco encefálico: estudian la vía piramidal o la vía somato sensorial.





Líquido Cefalorraquídeo

Nos permite la evaluación de patologías del SNC. Una muestra de líquido nos va a permitir establecer un diagnóstico de certeza inmediato de un paciente.

Indicaciones: Se toma a nivel de L3-L4 con el paciente en decúbito dorsal, puncionando, y se envía para...